题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。

　　59.★★★治疗癫痫持续状态的首选药物是

　　A.50％苯妥英钠，缓慢静脉注射

　　B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

　　C.副醛，缓慢静脉注射

　　D.10％水合氯醛保留灌肠

　　E.安定，缓慢静脉注射

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注射液10～20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠0.2～0.5g，缓慢静注；（3）异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；（4）10%水合氯醛20~30ml，等量温水稀释，保留灌肠。

　　60.★★★目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

　　A.碳酸锂注射

　　B.造血干细胞移植

　　C.输血

　　D.中医补肾疗法

　　E.雄激素

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　题解：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

　　61.★★★2型糖尿病的基础治疗措施是

　　A.饮食治疗

　　B.胰岛素治疗

　　C.双胍类降血糖药

　　D.磺脲类降糖药

　　E.噻唑烷二酮类降糖药

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。

　　62.★临床上对一位男性出血性疾病患者的出血机制与实验室检查特点讨论中有以下观点，你认为不可能的是

　　A.过敏性紫癜――出血时间正常

　　B.再生障碍性贫血――出血时间延长

　　C.特发性血小板减少性紫癜――凝血时间正常

　　D.DIC――纤维蛋白原减少

　　E.血友病A——活化部分凝血活酶时间延长，加入正常血清可纠正

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：过敏性紫癜属于血管性出血性疾病，除束臂试验阳性和少数病例血小板减少外，其他止血血栓检查均为阴性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不会影响凝血因子，凝血时间正常；出血时间延长是血小板数量和功能下降的标志，再障必定引起血小板减少，因此出血时间延长；血浆纤维蛋白原水平下降是DIC的实验室诊断指标之一；血清中不含凝血因子Ⅷ，不能纠正活化部分凝血活酶时间，因此E是错的。

　　63.★贫血伴黄疸最可能的诊断是

　　A.缺铁性贫血

　　B.急性失血性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.营养不良性贫血

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15％。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。

　　64.★男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎急性发作

　　B.慢性阻塞性肺气肿

　　C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

　　D.慢性支气管哮喘

　　E.慢性肺源性心脏病

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

　　65.★慢性肺源性心脏病最常见的病因是

　　A.肺结核

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管扩张

　　D.慢性支气管炎

　　E.原发性肺动脉高压症

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。

　　66.★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

　　A.正常血压范围

　　B.临界高血压

　　C.1级高血压

　　D.2级高血压

　　E.3级高血压

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：1级高血压：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg.

　　67.★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

　　A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

　　B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

　　C.血压下降并稳定正常后。改为维持量长期用药

　　D.坚持个体化用药

　　E.发生高血压危象时要紧急降压

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。