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临床执业助理医师内科学模拟考试复习试卷及答案(三十)

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-01-15 17:05
14.此病人的急诊处理应 A.螺内酯(安体舒通)治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质

  14.此病人的急诊处理应

  A.螺内酯(安体舒通)治疗

  B.纠正电解质紊乱

  C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

  D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

  E.脱水降颅压治疗

  答案:B

  15.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

  A.血TSH

  B.血总T3

  C.血游离T3

  D.血总T4

  E.血游离T4

  答案:A

  16.Graves病最重要的体征是

  A.皮肤湿润多汗,手颤

  B.眼裂增大,眼球突出

  C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

  D.收缩压升高,舒张压降低

  E.心脏扩大,心律不齐

  答案:C

  17.女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC 6.8×109/L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

  A.核素131Ⅰ治疗

  B.甲状腺部分切除术

  C.抗甲状腺药物治疗

  D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

  E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗

  答案:C

  试题点评:甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。年龄25岁以下为放射性碘治疗禁忌证。该患者甲状腺轻度肿大,初发,最合适的治疗为药物治疗。

  18.甲亢性心脏病的老年患者,甲状腺功能亢进症的根治

  A.复方碘溶液

  B.大剂量心得安

  C.抗甲状腺药物

  D.核素131Ⅰ治疗

  E.立即行甲状腺手术

  答案:D

  19.女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟

  A.大剂量碘剂

  B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年

  C.用他巴唑,甲功正常后加用131Ⅰ治疗

  D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术

  E.直接行甲状腺大部切除术

  答案:D

  试题点评:手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备,故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕,而妊娠为放射性碘治疗禁忌证,因此,最合适的方案是D.

  20.男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下一步治疗宜选

  A.他巴唑剂量减半再用

  B.他巴唑与升白细胞药合用

  C.改用丙基硫氧嘧啶

  D.核素131Ⅰ治疗

  E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

  答案:E

  试题点评:甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于3.0×109/L,中性粒细胞低于1.5×109/L,应立即停药,并予升白细胞药物。而白细胞低于3.0×109/L,中性粒细胞低于1.5×109/L亦为131Ⅰ治疗禁忌证。

  21.女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是

  A.TSH、FT3、FT4

  B.抗甲状腺抗体

  C.甲状腺B超声

  D.甲状腺吸131Ⅰ率

  E.甲状腺CT

  答案:B

  试题点评:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎,血清抗甲状腺抗体TPOAb升高对本病有诊断意义。

  (22~24题共用题干)

  女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP 120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。

  22.初步诊断最可能是

  A.原发性甲亢

  B.单纯性甲状腺肿

  C.继发性甲亢

  D.桥本甲状腺炎

  E.亚急性甲状腺炎

  答案:A

  试题点评:该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢,为多结节性甲状腺肿伴甲亢,属于原发性甲状腺功能亢进。

  23.确诊主要根据

  A.颈部CT

  B.血T3、T4值

  C.甲状腺B超

  D.颈部X线检查

  E.MRI

  答案:B

  试题点评:甲状腺功能检查是首选检查。

  24.最佳的治疗方法是

  A.内科药物治疗

  B.甲状腺大部切除术

  C.甲状腺全切术

  D.同位素治疗

  E.外放射治疗

  试题点评:多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。

  25.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是

  A.碘缺乏

  B.甲状腺不发育或发育不全

  C.甲状腺合成过程中酶的缺乏

  D.促甲状腺激素缺乏

  E.甲状腺或靶器官反应性低下

  答案:B

  26.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是

  A.甲状腺抗体的测定

  B.TRH兴奋实验

  C.血清T3、T4、TSH测定

  D.甲状腺扫描

  E.骨龄测定

  答案:C

  第四十一章 肾上腺疾病

  「考纲要求」

  1.库欣综合征的病因、临床表现及体征的识别、诊断、治疗。

  2.原发性醛固酮增多症的临床表现及体征的识别、诊断、治疗。

  3.原发性慢性肾上腺皮质功能减退的临床表现及体征的识别、治疗、肾上腺危象。

  4.嗜铬细胞瘤的临床表现及体征的识别、治疗。

  「复习资料纵览」

  1.库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。

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