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临床执业助理医师内科学模拟考试复习试卷及答案(三十一)

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-01-15 16:00
「历年考题点津」 1.关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是 A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗 B.1型糖尿病人可不用

  「历年考题点津」

  1.关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是

  A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗

  B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

  C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

  D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

  E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体

  答案:E

  2.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是

  A.多见于1型糖尿病

  B.一定有重症糖尿病病史

  C.常有明显酸中毒

  D.治疗必须用低渗盐水

  E.多见于老年轻型糖尿病

  答案:E

  3.男性,66岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmoUL,血pH 7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是

  A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B.饥饿性酮症酸中毒

  C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

  D. 乳酸性酸中毒

  E.脑血管意外

  答案:C

  试题点评:该患者血钠、血糖明显增高,血浆渗透压明显增高,因此,首先考虑。

  (4~6题共用题干)

  男性,40岁,因易乏力、间歇头晕3个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP:18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG) 6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPG) 12mmol/L(216mg/dl)

  4.为明确诊断,下一次最需要做的检查是

  A.EKG,以确定有无冠心病

  B.头部CT,以确定有无脑梗死

  C.肾功能

  D.再验血糖,或考虑作OGTT

  E.检查下肢神经传导速度

  答案:E

  试题点评:该患者无神经系统定位体征,暂不需头部CT检查。肢端麻木、双膝反射减弱,提示周围神经受损,首先考虑检查下肢神经传导速度。

  5.本例最适宜考虑用的药物是

  A.甲磺丁脲

  D.格列本脲

  C.格列喹酮

  D.二甲双胍

  E.卡托普利

  答案:D

  试题点评:该患者体重指数为27.6,超重,故首选D.

  6.半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日,进宁(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L (200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是

  A.加用另一种降血糖药物

  B.加大用药剂量至每日2片(5mg)

  C.停药观察

  D.改用胰岛素

  E.停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗

  答案:C

  试题点评:患者为低血糖表现,应先停药,并观察血糖,以明确诊断。

  7.55岁,女,体重76kg,身高160cm.因多饮,多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L.进一步治疗应选择

  A.加磺脲类降血糖药物

  B.加双胍类降血糖药物

  C.加胰岛素治疗

  D.加口服降血糖药和胰岛素

  E.维持原饮食治疗和运动

  答案:B

  试题点评:患者体重指数为29.7,超重,因此治疗首选双胍类降血糖药物。

  8.男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白荫性,近 1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示:膀胧扩大,尿潴留。其原因应考虑

  A.糖尿病自主(植物)神经病变

  B.糖尿病合并泌尿系感染

  C.糖尿病合并慢性前列腺炎

  D.糖尿病肾病

  E.糖尿病合并泌尿系结石

  答案:A

  试题点评:患者长期糖尿病史,未发现前列腺增生及泌尿系结石,B超声仅提示:膀胱扩大,尿潴留,故首选A.

  9.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

  A.≥7.1mmoVL

  B.≥ 9.1mmol/L

  C.≥10.1mmol/L

  D.≥11.1mmol/L

  E.≥12.1mmol/L

  答案:D

  10.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

  A.尿常规检查

  B.尿微量白蛋白测定

  C.尿渗透压测定

  D.双肾B超

  E.肌酐清除率

  答案:B

  11.女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L.既往无糖尿病史。最可能的诊断是

  A.肾性糖尿

  B.糖尿病合并妊娠

  C.妊娠期糖尿病

  D.继发性糖尿病

  E.其他特殊类型糖尿病

  答案:C

  试题点评:该患者存在糖耐量减低,可能为妊娠期糖尿病。

  (12~14共用题干)

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