题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20％（>800ml），即可出现休克。

　　5．★男，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90次/min.考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素

　　A.肾前性  B .肾性

　　C.肾后性

　　D.以上三种都是

　　E.以上三种皆非本题正确答案：B

　　题解：中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有：①氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒；②重金属类中毒；③抗肿瘤药物中毒；④生物性毒素如蛇毒等；⑤有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等；⑥有些因素即可造成肾缺血，又可引起肾中毒，如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。

　　6．★★★男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／min，血压80／60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

　　A.直接送手术室手术

　　B.大量快速输液，纠正休克

　　C.积极抗休克，同时迅速手术

　　D.休克好转后再手术

　　E.抗感染，止血

　　本题正确答案：C

　　题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

　　7．★休克病人的一般监测，不包括

　　A.体温

　　B.血压

　　C.脉搏

　　D.意识

　　E.尿量

　　本题正确答案：A

　　题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h.

　　8．★感染性休克的治疗中最重要的治疗是

　　A.补充血容量

　　B.补充血容量同时抗感染

　　C.合理使用血管活性药物

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

　　本题正确答案：B

　　题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。

　　9．★★★休克治疗的主要目的是

　　A.升高血压

　　B.恢复血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.恢复心排出量

　　E.恢复组织的血流灌注

　　本题正确答案：E

　　题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。

　　10．★患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是

　　A.急性心功能不全

　　B.急性肾衰

　　C.弥散性血管内凝血

　　D.急性呼吸窘迫综合征

　　E.急性肝功能不全

　　本题正确答案：C

　　题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

　　11．★★★抗休克最基本的措施是

　　A.输氧

　　B.应用血管活性药物

　　C.纠正代谢性酸中毒

　　D.补充血容量

　　E.控制原发病

　　本题正确答案：E

　　题解：休克的治疗原则是：1、迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2、消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施；3 、保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒。

　　12．★男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断要点是

　　A.高排低阻型休克

　　B.感染性休克

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.轻度休克

　　本题正确答案：D