第十九单元 心肌疾病

　　第1题 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要发病机理基础是

　　A.心肌弥漫性结缔组织增生

　　B.室壁心肌普遍增生肥厚

　　C.二尖瓣收缩期前向运动

　　D.心室内有附壁血栓

　　E.非对称性室间隔肥厚

　　正确答案：E

　　第2题 肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是

　　A.Janeway现象阳性

　　B.Brockenbrough现象阳性

　　C.Roth出试验阳性

　　D.Raynaud现象阳性

　　E.Bueqer现象阳性

　　正确答案：B

　　第3题 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.异丙肾上腺素

　　D.亚硝酸异戊酯

　　E.心得安

　　正确答案：E

　　第4题 扩张型心肌病的最主要特征是

　　A.心肌收缩期泵功能衰竭

　　B.心肌舒张期泵功能衰竭

　　C.呼吸困难

　　D.附壁血栓

　　E.心房纤颤

　　正确答案：A

　　第5题 关于扩张型心肌病的病因最主要的是

　　A.遗传因素

　　B.代谢异常

　　C.中毒

　　D.细菌感染

　　E.病毒感染

　　正确答案：E

　　第6题 扩张型心肌病的主要体征是

　　A.第三心音

　　B.心房纤颤

　　C.第三心音奔马律

　　D.呼吸困难

　　E.心脏扩大

　　正确答案：E

　　第7题 扩张型心肌病的彻底治疗方法是

　　A.安装DDD型起搏器

　　B.休息及使用血管扩张剂

　　C.强心剂

　　D.药物治疗及休息，低盐饮食

　　E.心脏移植术

　　正确答案：E

　　第8题 心肌炎急性期能确诊的检查是

　　A.心肌活检

　　B.血清检查

　　C.心电图检查

　　D.超声心动图检查

　　E.心肌放射性核素显像法

　　正确答案：A

　　第9题 心肌疾病病毒感染的阳性指标是 医学教育网 收集整理

　　A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

　　B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

　　C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

　　D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

　　E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

　　正确答案：A

　　第10题 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物

　　A.难治性心力衰竭

　　B.室性期前收缩

　　C.房室传导阻滞

　　D.重症病人

　　E.有自体免疫因子

　　正确答案：B

　　第11题 关于心肌炎的预后哪项是错误的

　　A.急性心肌炎的预后差

　　B.多数可以治愈

　　C.可在短时间内急剧恶化或死亡

　　D.可能转为心肌病

　　E.可出现心功失代偿

　　正确答案：A

　　第12题 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是

　　A.酒精性心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.扩张型心肌病

　　D.围生期心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　正确答案：D

　　第13题 女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病

　　A.1～10周

　　B.2～10周

　　C.4～8周

　　D.2～20周

　　E.4～20周

　　正确答案：D

　　第14题 男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP 90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，

　　心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

　　A.冠心病

　　B.心肌炎

　　C.风心病二尖瓣关闭不全

　　D.扩张型心肌病

　　E.心包积液

　　正确答案：D

　　第15题 男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低

　　电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是

　　A.风心病联合瓣膜病

　　B.冠心病心律失常心衰

　　C.扩张型心肌病

　　D.心包积液

　　E.，先心病房缺

　　正确答案：C

　　第16题 女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑

　　A.外科手术修补

　　B.主动脉内球囊反搏

　　C.心脏移植

　　D.搭桥术或穿孔，灌注术

　　E.双腔起搏器

　　正确答案：E

　　第17题 男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑

　　哪项冶疗措施

　　A.安置除颤式起搏器

　　B.双腔DDD起搏器

　　C.单腔AAI起搏器

　　D.单腔VVI起搏器 医学教育网 收集整理

　　E.心脏移植

　　正确答案：E

　　第18题 男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3／6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂

　　音在以下哪种药物时会增强

　　A.心得安

　　B.硝酸甘油

　　C.卡托普利

　　D.速尿

　　E.心痛定

　　正确答案：B

　　第19题 男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：Vl～3T波倒置。

　　超声：室间隔肥厚。该患者易发生 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.心脏破裂

　　B.心包缩窄

　　C.感染性心内膜炎

　　D.猝死

　　E.脑栓塞

　　正确答案：D

　　第20题 男性32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择

　　A.地高辛

　　B.心得安

　　C.硝酸甘油

　　D.阿托品

　　E.异丙肾

　　正确答案：B

　　第21题 男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬

　　高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

　　A.重症心肌炎

　　B.急性心梗

　　C.急性心包炎

　　D.急性感染性心内膜炎

　　E.急性克山病

　　正确答案：A

　　第22题 女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前

　　收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑

　　A.冠脉造影

　　B.心肌断层显像

　　C.心肌活检

　　D.心脏电生理检查

　　E.24小时Holter

　　正确答案：C

　　第23题 女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要

　　A.安静卧床补充营养

　　B.纠正心律失常，稳定心功能

　　C.大剂量抗排斥反应药物

　　D.改善心肌代谢

　　E.利尿剂，扩血管剂

　　正确答案：C

　　第24-26题

　　男性34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2／6收缩期吹风样杂音，

　　两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱

　　1.为明确诊断应做以下哪项检查

　　A.心脏核素扫描

　　B.心脏CT

　　C.心得安试验

　　D.糖耐量试验

　　E.心肌活检

　　2.下列哪种药物可首选

　　A.维拉帕米

　　B.西地兰

　　C.毒毛K

　　D.心律平

　　E.奎尼丁

　　3.右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是

　　A.静脉压增高

　　B.肝颈回流征阳性

　　C.大量腹水

　　D.奇脉

　　E.全心扩大

　　正确答案：EBD

　　第27-29题

　　男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml／d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大

　　，心率快，心音低钝，心尖部2／6SM，三尖瓣区2／6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，

　　ST-T改变

　　1.最可能的诊断是

　　A.缺血性心脏病

　　B.慢性心肌炎

　　C.酒精性心肌病

　　D.扩张型心肌病

　　E.风湿性心脏病

　　2.超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断

　　A.左室，右室增大

　　B.二尖瓣三尖瓣反流

　　C.室壁运动减弱

　　D.IVS：LVPW>1.3：1

　　E.大心腔，小瓣口征

　　3.下列哪项措施非常重要

　　A.戒烟

　　B.戒酒

　　C.运动

　　D.减肥

　　E.保证睡眠

　　正确答案：CDB

　　第30-32题

　　男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全

　　1.在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理

　　A.I度AVB

　　B.非阵发性室性心动过速

　　C.窦性心动过缓，心室率54次／分

　　D.CRBBB

　　E.阵发性室性心动过速

　　2.此时应首先采取哪项措施

　　A.电复律

　　B.维拉帕米静脉注射

　　C.利多卡因静滴

　　D.食管调搏

　　E.静滴氯化钾

　　3.停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

　　A.多巴胺

　　B.多巴酚丁胺

　　C.异丙肾上腺素

　　D.硝普钠

　　E.ACEI

　　正确答案：ECB

　　第33-36题

　　男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊

　　1.下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

　　A.劳力后心绞痛

　　B.心电图有发病机理性Q波

　　C.左室肥厚

　　D.心前区杂音可受药物和动作影响 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.晚电位检查阳性

　　2.诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.室间隔缺损

　　C.先天性主动脉瓣口狭窄

　　D.风湿性二尖瓣关闭不全

　　E.陈旧性心肌梗死

　　3.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

　　A.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

　　B.心肌收缩力加强时梗阻加重

　　C.周围循环阻力下降时梗阻减轻

　　D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

　　E.收缩期容量增多时梗阻减轻

　　4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法

　　A.卧床抬腿

　　B.注射心得安

　　C.下蹲位

　　D.异丙肾静滴

　　E.去甲肾静滴

　　正确答案：DACD

　　第37-39题

　　男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3／6 SM.超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（十）

　　1.该患者诊断是

　　A.先心病室缺

　　B.风心病二尖瓣、主动脉瓣病

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.二尖瓣脱垂

　　E.主动脉窦瘤破裂

　　2.超声心动图SAM征指的是

　　A.二尖瓣前叶收缩期前向运动

　　B.二尖瓣后叶与前叶同向运动

　　C.三尖瓣前叶舒张期向前运动

　　D.三尖瓣后叶舒张期向后运动

　　E.主动脉瓣收缩期向前运动

　　3.肥厚型心肌病的治疗可考虑 医学教育网 收集整理

　　A.安置DDD起搏器

　　B.射频消融术

　　C.狭窄处球囊成形术

　　D.冠脉内旋磨支架术

　　E.心肌打孔血运重建术

　　正确答案：CAA

　　第40-42题

　　男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP 80／60mmHg，心音

　　低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压

　　1.该患者可能的诊断是

　　A.急性心包炎

　　B.败血症

　　C.急性重症心肌炎

　　D.急性风湿性心脏炎

　　E.急性克山病

　　2.该患者有发生下列哪项的可能性

　　A.大面积心肌梗死

　　B.肺栓塞

　　C.脑出血

　　D.阿-斯发作

　　E.心脏破裂穿孔

　　3.治疗时不正确的是

　　A.安静卧床

　　B.避免情绪波动

　　C.易消化营养丰富饮食

　　D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能

　　E.鼓励患者尽快离床活动

　　正确答案：CDE

　　第43-45题

　　女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB

　　1.下列措施首选哪一项

　　A.射频消融术

　　B.安置除颤式起搏器

　　C.持续静滴阿托品

　　D.安置临时心室起搏器

　　E.安置埋藏式DDD起搏器

　　2.如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是

　　A.大剂量抗痨药物

　　B.利尿剂

　　C.激素

　　D.心包穿刺引流

　　E.减少活动减少渗出

　　3.对于Ⅲ度AVB的解释是

　　A.不能恢复

　　B.能够恢复

　　C.有可能不恢复

　　D.有可能恢复

　　E.需要治疗观察

　　正确答案：DAE

　　第46-50题

　　A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱

　　B.心功能不全控制后，心脏杂音增强

　　C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强

　　D.奇脉

　　E.交替脉

　　1.高血压性心脏病

　　2.扩张型心肌病

　　3.限制型心肌病

　　4.风湿性心脏病

　　5.肥厚型梗阻性心肌病

　　正确答案：EBDAC.

　　第51-55题

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.大量心包积液

　　D.肥厚型心肌病

　　E.扩张型心肌病

　　1.蛙泳征

　　2.鼓帆征

　　3.钻石征

　　4.SAM征

　　5.吊床征

　　正确答案：CBEDA [医 学教育网 搜集整理]

　　第56-60题

　　A.感染性心内膜炎

　　B.急性病毒性心肌炎

　　C.急性风湿热

　　D.红斑狼疮

　　E.肥厚型心肌病

　　1.抗O>800U

　　2.血清病毒中和抗体>4倍

　　3.遗传因素

　　4.免疫指标阳性

　　5.血培养细菌阳性

　　正确答案：CBEDA