第十六单元 冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　第1题 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是

　　A.左冠状动脉前降支

　　B.右冠状动脉后降支

　　C.左冠状动脉主干

　　D.左冠状动脉回旋支

　　E.右冠状动脉右室前支

　　正确答案：A

　　第2题 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克 [医 学教育网 搜集整理]

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.脑栓塞

　　正确答案：C

　　第3题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

　　A.右冠状动脉病变

　　B.左冠状动脉主干病变

　　C.左冠状动脉前壁支

　　D.左冠状动脉回旋支

　　E.以上都不是

　　正确答案：A

　　第4题 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

　　A.原发性心肌病

　　B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.风湿性心肌炎

　　E.中毒性心肌炎

　　正确答案：B

　　第5题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 医学教育网 收集整理

　　A.2～3周

　　B.4～5周

　　C.6～8周

　　D.9～10周

　　E.11～12周

　　正确答案：C

　　第6题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

　　A.心力衰竭

　　B.二尖瓣相对性关闭不全

　　C.二尖瓣脱垂

　　D.室间隔穿孔

　　E.心肌硬化

　　正确答案：C

　　第7题 心绞痛发作时可出现

　　A.体温升高

　　B.血沉增快

　　C.血清酶增高

　　D.房性或室性过早搏动

　　E.乳头肌断裂

　　正确答案：D

　　第8题 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是

　　A.疼痛剧烈

　　B.持续时间长

　　C.ST段下降

　　D.不出现异常Q波

　　E.T波倒置

　　正确答案：D

　　第9题 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

　　A.心电图ST段抬高

　　B.胸痛不能以硝酸甘油缓解

　　C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

　　D.心电图未见发病机理性Q波

　　E.血压波动

　　正确答案：D

　　第10题 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

　　A.心电图

　　B.放射性核素

　　C.二维超声心动图

　　D.冠状动脉造影

　　E.胸片

　　正确答案：A

　　第11题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

　　A.谷草转氨酶（GOT）

　　B.肌酸磷酸激酶（CPK）

　　C.乳酸脱氢酶（LDH）

　　D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB）

　　E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）

　　正确答案：B

　　第12题 急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.室性期前收缩

　　B.房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.房性心动过速

　　E.右束支传导阻滞

　　正确答案：B

　　第13题 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.预激综合征

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性期前收缩及室性心动过速

　　E.非阵发性交界部心动过速

　　正确答案：D

　　第14题 治疗自发性心绞痛禁用

　　A.消心痛

　　B.硝苯吡啶

　　C.潘生丁

　　D.硝酸甘油

　　E.心得安

　　正确答案：E

　　第15题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

　　A.硝酸甘油

　　B.二硝酸异山梨醇

　　C.罂粟碱

　　D.吗啡

　　E.可待因

　　正确答案：D

　　第16题 心肌梗死后24小时内避免使用

　　A.洋地黄

　　B.罂粟碱

　　C.速尿

　　D.吗啡

　　E.杜冷丁

　　正确答案：A

　　第17题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是

　　A.Q波的宽度，深度

　　B.白细胞增加的程度

　　C.疼痛和持续时间

　　D.血沉增快的程度

　　E.血清CPK增高的程度

　　正确答案：E

　　第18题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

　　A.疼痛的部位

　　B.疼痛的性质

　　C.是否伴有多源性期前收缩

　　D.是否伴有ST段抬高

　　E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

　　正确答案：E

　　第19题 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，

　　颈脉搏动消失，此时首选

　　A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤

　　B.安置心脏起搏器

　　C.心内注射肾上腺素

　　D.胸外心脏按压及人工呼吸

　　E.静注利多卡因

　　正确答案：D

　　第20题 男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常

　　心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波倒变直立，诊断为

　　A.恶化型劳力性心绞痛

　　B.卧位性心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.心内膜下心梗

　　E.心包炎

　　正确答案：B

　　第21题 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联

　　A.V1～V3

　　B.V4～V6

　　C.I，aVL

　　D.V4+V6及I，aVL

　　E.V7～V8

　　正确答案：E

　　第22题 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

　　A.窦性心动过速

　　B.ST段下移，T波低平，双向，倒置

　　C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

　　D.T波高大

　　E.左室肥厚劳损

　　正确答案：B

　　第23题 男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170／90mmHg，胸片示主动脉增

　　宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B.先心病，二叶式主动脉瓣

　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 [医 学教育网 搜集整理]

　　D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 医学教育网 收集整理

　　E.高血压性心脏病

　　正确答案：C

　　第24题 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价

　　值

　　A.ST段明显下移

　　B.T波明显倒置

　　C.Q波大于同导联R波1／5

　　D.血中肌红蛋白增高

　　E.GPT升高

　　正确答案：D

　　第25题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／

　　分，早搏4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制

　　是

　　A.减慢心率，降低心肌耗氧

　　B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C.缓解冠脉痉挛

　　D.提高血压，改善心肌灌注

　　E.增快心率，消除早搏

　　正确答案：C

　　第26题 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧

　　感，2小时未缓解。体检：心率100次／分，血压86／70mmHg，最可能诊断为

　　A.糖尿病酸中毒

　　B.不典型心绞痛

　　C.低血糖

　　D.变异型心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　正确答案：E

　　第27题 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK 200U，最

　　可能诊断为

　　A.下壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.肺梗死

　　D.高侧壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正确答案：E

　　第28题 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

　　A.心绞痛（不典型）

　　B.心脏神经官能症

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.自发型心绞痛

　　正确答案：B

　　第29题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性

　　期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

　　A.口服巯甲丙脯酸

　　B.口服地尔硫卓

　　C.静注利多卡因

　　D.口服美西律

　　E.静注美多洛尔继以口服

　　正确答案：E

　　第30题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

　　A.T波高耸

　　B.T波低平

　　C.发病机理性Q波

　　D.ST段压低

　　E.ST段抬高

　　正确答案：E

　　第31题 男性，57岁，血压180／]05mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选

　　哪项治疗效果最佳

　　A.口服尼群地平

　　B.口服美多洛尔

　　C.含服硝苯吡啶

　　D.口服巯甲丙脯酸

　　E.口服硝酸甘油

　　正确答案：B

　　第32题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80／40mmHg，

　　应诊断为

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右心梗死

　　C.冠心病合并急性心包填塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂

　　正确答案：B [医 学教育网 搜集整理]

　　第33题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进

　　行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

　　A.链激酶溶栓治疗

　　B.急诊冠脉旁路移植术

　　C.经皮腔内冠状动脉成形术

　　D.大量输液补充血容量

　　E.主动脉内气囊反搏

　　正确答案：C

　　第34-36题

　　男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降

　　支中段阻塞。入院10小突然死亡

　　1.本例超急期心梗心电图表现应为

　　A.发病机理性Q波

　　B.ST段弓背样抬高

　　C.S-T段水平样压低

　　D.T波高耸

　　E.多源性室速

　　2.本例死亡的最可能原因是

　　A.泵衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.心脏破裂

　　E.乳头肌断裂

　　3.产生猝死的最可能原因是

　　A.心源性休克

　　B.室速

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.心室颤动

　　E.脑梗死

　　正确答案：DBD.

　　第37-38题

　　男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘

　　油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常

　　1.最可能的诊断是

　　A.劳力型心绞前

　　B.变异型心绞痛

　　C.急性心肌梗死极早期

　　D.心绞痛合并心包炎

　　E.卧位型心绞痛

　　2.以下情况可发生心肌梗死，除了

　　A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞

　　B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

　　C.原有冠脉病变严重发生室速

　　D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

　　E.患者进食大量脂肪食物后

　　正确答案：BD

　　第39-40题

　　男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3，导联ST段

　　水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

　　1.最合适的处理是

　　A.溶栓治疗

　　B.心电监护

　　C.静注吗啡

　　D.静滴利多卡因

　　E.静滴极化液

　　2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次／分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首

　　先

　　A.静滴异丙肾上腺素

　　B.静滴普罗帕酮

　　C.应用升压药

　　D.临时心脏起搏

　　E.静滴阿托品

　　正确答案：AD

　　第41-44题 医学教育网 收集整理

　　A.GPT

　　B.白细胞计数

　　C.CPK

　　D.GOT

　　E.LDH

　　1.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

　　2.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

　　3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验报告

　　4.心肌梗死起病6小时内增高的化验

　　正确答案：BEDC