第七单元 肺炎

　　第1题 引起肺炎的病原体主要是 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.细菌

　　B.病毒

　　C.支原体

　　D.真菌

　　E.克次体

　　正确答案：A

　　第2题 院外感染所致肺炎中，主要病原体是

　　A.肺炎克雷白杆菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.支原体

　　正确答案：D

　　第3题 下列哪种肺炎可呈爆发性流行

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.肺炎克雷白杆菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.金葡菌肺炎

　　正确答案：D

　　第4题 肺炎球菌的主要致病作用在于

　　A.产生毒素

　　B.产生溶血素

　　C.产生杀白细胞素

　　D.产生组织坏死物质

　　E.荚膜对组织的侵袭力 医学教育网 收集整理

　　正确答案：E

　　第5题 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

　　A.轻微肺纤维化

　　B.局限性肺气肿

　　C.局部机化性肺炎

　　D.小囊肿

　　E.完全吸收不留痕迹

　　正确答案：E

　　第6题 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

　　A.高热、咳铁锈色痰

　　B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

　　C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

　　D.肺部湿性啰音

　　E.痰培养肺炎球菌阳性

　　正确答案：E

　　第7题 哪种肺炎容易并发脓气胸

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.克雷白杆菌肺炎

　　E.葡萄球菌肺炎

　　正确答案：E

　　第8题 关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

　　A.重患早期可发生休克

　　B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

　　C.可并发心、脑、肾脓肿

　　D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

　　E.病情较重，病死率较高

　　正确答案：D

　　第9题 不能引起肺部化脓性病变的病原体是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎杆菌

　　C.肺炎球菌

　　D.嗜肺性军团杆菌

　　E.厌氧菌

　　正确答案：C

　　第10题 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因

　　A.气道阻塞

　　B.PaCO2升高

　　C.限制性通气障碍

　　D.高热

　　E.V／Q比例失调

　　正确答案：E

　　第11题 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

　　A.痰液阻塞气道

　　B.支气管痉挛

　　C.高热

　　D.V／Q<0.8

　　E.V／Q>0.8

　　正确答案：D

　　第12题 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

　　A.选药不当

　　B.用药方法不当，立即将肌注改为静点

　　C.没有联合用药

　　D.诊断是否正确

　　E.是否出现并发症

　　正确答案：E

　　第13题 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于

　　A.合并混合感染

　　B.合并肺外感染

　　C.没有应用抗生素雾化吸入

　　D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

　　E.细菌毒力大

　　正确答案：D

　　第14题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

　　A.红霉素

　　B.头孢唑啉

　　C.青霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺类药物

　　正确答案：C

　　第15题 关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

　　A.秋季发病多

　　B.儿童青少年多

　　C.可引起肺炎性浸润和空洞形成

　　D.有咽炎，支气管炎表现

　　E.半数病例无症状

　　正确答案：C

　　第16题 关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

　　A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

　　B.病变以上叶较多见

　　C.病死率高

　　D.治疗首选头孢类药

　　E.慢性病例有时需做肺叶切除 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：D

　　第17题 女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰

　　结核菌集菌阴性，白细胞32×10 9／L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A.浸润型肺结核

　　B.阻塞性肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　正确答案：D

　　第18题 女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺

　　呼吸音增强，偶有少量湿哕音，WBC.21×10 9／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空

　　洞伴液平，应考虑为 医学教育网 收集整理

　　A.支气管扩张继发感染

　　B.多发性肺囊肿伴感染

　　C.肺炎球菌性肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.肺转移瘤

　　正确答案：D

　　第19题 女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听

　　诊有水泡音，白细胞25x109／L，中性92％，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性

　　液气胸，诊断最可能是

　　A.支原体肺炎

　　B.过敏性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.肺结核继发感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　正确答案：E

　　第20题 一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml／

　　小时，尿钠40mmol／L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

　　A.电解质紊乱

　　B.心衰

　　C.血容量不足

　　D.急性肾功衰竭

　　E.休克基本纠正，无合并症

　　正确答案：D

　　第21题 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，

　　压痛（+），可能为

　　A.自发性气胸

　　B.呼吸衰竭

　　C.肺不张

　　D.心衰

　　E.休克

　　正确答案：D

　　第22题 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol／L提示

　　A.代谢性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

　　正确答案：C

　　第23题 肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmol／L，可能为

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.呼酸+代酸

　　D.呼酸+代碱

　　E.呼碱+代酸

　　正确答案：E

　　第24题 男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

　　A.左上肺纹理增粗

　　B.双肺散在片絮状影

　　C.左上肺淡片状模糊影

　　D.左上肺大片状均匀致密影

　　E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

　　正确答案：D

　　第25题 女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

　　A.卧床休息支持治疗

　　B.首选青霉素

　　C.青霉素过敏的选用红霉素

　　D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

　　E.抗生素疗程5～7天

　　正确答案：D

　　第26题 女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺

　　炎，最可能的病原体是

　　A.肺炎支原体

　　B.肺炎克雷白杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.肺炎衣原体

　　E.金黄色葡萄球菌

　　正确答案：C

　　第27题 男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸

　　片又见上述影像，血WBCl.5×10 9/L，诊断可能？是

　　A.肺炎支原体肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.阻塞性肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　正确答案：D

　　第28题 男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.氟哌酸

　　D.庆大霉素

　　E.头孢菌素

　　正确答案：B

　　第29-31题

　　男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰

　　音，右上腹触痛（±）

　　1.考虑诊断可能是

　　A.急性胆道感染并感染性休克 [医 学教育网 搜集整理]

　　B.肺炎并感染性休克

　　C.肝脓肿并感染性休克

　　D.右气胸并休克

　　E.休克原因待查

　　2.你即刻要做的是

　　A.病情危重向家属交待预后不良

　　B.立即静点高效，广谱低毒抗生素

　　C.立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

　　D.立即静点血管活性药物并补液

　　E.即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

　　3.你决定为该患者选用哪类抗生素

　　A.大环内酯类

　　B.氨基苷类

　　C.氟喹诺酮类

　　D.三代头孢菌素

　　E.氨基苷类+青霉素

　　正确答案：BDD

　　第32-34题

　　男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0 9/L

　　1.患者最可能的诊断是

　　A.支原体肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.军团菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.浸润型肺结核

　　2.首选哪项检查以确定诊断

　　A.痰细菌培养

　　B.痰真菌培养

　　C.冷凝集试验

　　D.血清抗体测定

　　E.痰抗酸杆菌涂片

　　3.治疗药物首选

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.氟康唑

　　D.雷米封+利福平

　　E.病毒唑

　　正确答案：ADB

　　第35-37题

　　男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形

　　1.最可能的诊断是

　　A.肺脓肿

　　B.干酪性肺炎

　　C.阻塞性肺炎

　　D.肺炎杆菌肺炎

　　E.金葡菌肺炎

　　2.进一步诊断应当首先

　　A.血培养

　　B.胸CT

　　C.痰细菌培养

　　D.痰抗酸杆菌检查

　　E.纤维支气管镜检查 医学教育网 收集整理

　　3.治疗上选择

　　A.万古霉素

　　B.苯唑西林

　　C.庆大霉素+利福平

　　D.阿米卡星+红霉素

　　E.阿米卡星+头孢西丁

　　正确答案：DCE

　　第38-40题

　　A.金葡菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　1.最易引起脓气胸的肺炎是

　　2.X线阴影具有易变性，易形成单个多发的液气囊腔

　　3.常并发败血症的肺炎

　　正确答案：AAA