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临床执业医师考试内科学题库(第十七单元)试题及答案

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-12-28 13:59
第十七单元心脏瓣膜病 第1题关于二尖瓣狭窄的发病机理生理正确的是 A.由于肺动脉压升高,从而使左房压升高 B.由于左

  第十七单元 心脏瓣膜病

  第1题 关于二尖瓣狭窄的发病机理生理正确的是

  A.由于肺动脉压升高,从而使左房压升高

  B.由于左房平均压升高,从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

  C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

  D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,吸氧后可升高

  E.右心受累与左房压无关

  正确答案:B

  第2题 发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在

  A.15~20mmHg 医学教育网 收集整理

  B.18~25mmHg

  C.25~30mmHg

  D.30mmHg以上

  E.<15mmHg

  正确答案:D

  第3题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

  A.P波增宽>0.1ls

  B.右束支传导阻滞或右室肥大

  C.Pvl双相波

  D.Rv5>2.5mV

  E.左束支传导阻滞

  正确答案:B

  第4题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是

  A.前者心尖部有全收缩期杂音

  B.前者第一心音减弱

  C.前者第一心音增强

  D.后者少见

  E.后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期喀喇音

  正确答案:E

  第5题 关于二尖瓣关闭不全的发病机理生理正确的是

  A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

  B.肺淤血及肺动脉高压发生较早

  C.左室衰竭发生较晚,发生后则进展迅速

  D.病变主要影响左室,故左房无扩张

  E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大,故耗能也较多

  正确答案:C

  第6题 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是

  A.左房扩大

  B.肺动脉段突出

  C.左室收缩时左房反向膨出

  D.肺纹理增多

  E.出现Kerley线

  正确答案:C

  第7题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点

  A.音调高或粗糙

  B.传至胸骨左缘和心底部

  C.在呼气时增强

  D.伴第一心音减弱

  E.伴第三心音

  正确答案:B

  第8题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

  正确答案:C

  第9题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项是不正确的

  A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

  B.主动脉瓣区第二心音减弱

  C.脉压小,脉搏细弱

  D.左心室明显扩张

  E.可出现第四心音

  正确答案:D

  第10题 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

  A.二尖瓣及三尖瓣

  B.三尖瓣及肺动脉瓣

  C.主动脉瓣及肺动脉瓣

  D.二尖瓣及主动脉瓣

  E.二尖瓣及肺动脉瓣 [医 学教育网 搜集整理]

  正确答案:D

  第11题 风湿性心瓣膜病中,最易导致心绞痛的类型是

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.三尖瓣狭窄

  D.主动脉瓣狭窄

  E.主动脉瓣关闭不全

  正确答案:D

  第12题 Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

  A.血流加速

  B.肺动脉高压

  C.左房巨大血栓形成

  D.主动脉瓣狭窄

  E.主动脉瓣关闭不全

  正确答案:E

  第13题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

  A.苍白面容

  B.心尖向左下移位呈抬举样搏动

  C.心尖区低调舒张期杂音

  D.周围血管征

  E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

  正确答案:E

  第14题 女性,23岁,风心病,二尖瓣狭窄病史5年,本次因气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。根

  据上述表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

  A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳

  B.肺血管病变在晚期,右心功能代偿

  C.肺血管病变在早期,右心功能差

  D.肺血管病变在晚期,右心功能差

  E.肺血管无病变,右心功能差

  正确答案:A

  第15题 女性,25岁,心悸气短5年,近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律不齐。M型超声心动图示:二

  尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚,其诊断为

  A.风心病,二尖瓣狭窄

  B.左房粘液瘤

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.室间隔缺损

  正确答案:A

  第16题 女性,45岁,气短8年。查体:心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声示,二尖瓣前叶曲线EF斜率降低

  ,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动,心电图f波,诊断是

  A.冠心病合并多源性室性期前收缩

  B.心肌病合并室性心动过速

  C.原因不明的心房颤动

  D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

  E.左房粘液瘤合并心房扑动

  正确答案:D

  第17题 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用双氢克尿噻,出现心动过速,频发室性期前收

  缩,血钾3.1mmol/L,正确处理是

  A.继续服用地高辛

  B.停用地高辛,加用西地兰

  C.停用地高辛,加用利多卡因

  D.停用地高辛,点钾盐,静注苯妥英钠

  E.停用地高辛,静点钾盐

  正确答案:D

  第18题 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物

  A.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音

  B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

  C.夜间尿量增多

  D.心电图ST段呈斜形下移

  E.心率56次/分,节律规整

  正确答案:E

  第19题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人,用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制,但发生室上性心动过速伴室性

  期前收缩,心率155次/分,应及时

  A.停地高辛改用毒毛花苷K

  B.停地高辛,注射速尿

  C.停地高辛,应用苯妥英钠

  D.电复律

  E.减少地高辛用量,加用阿托品

  正确答案:C

  第20题 男性,32岁,诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征

  A.心尖部第一心音亢进

  B.心尖部第三心音

  C.心尖部短促的舒张中期杂音

  D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

  E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

  正确答案:A

  第21题 女性,25岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热。体检:皮肤有少数淤点,主动脉瓣区

  有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L,最符合下列哪项疾病

  A.风湿性心脏病心力衰竭

  B.贫血性心脏病

  C.风湿性心肌炎

  D.先天性心脏病主动脉瓣病变

  E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

  正确答案:E

  第22题 女性,20岁,劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50-mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可

  闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是

  A.风心病,二尖瓣狭窄

  B.风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全 医学教育网 收集整理

  C.风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  D.风心病,主动脉瓣关闭不全

  E.扩张型心肌病

  正确答案:D

  第23题 女性,28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸,气短3年,下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大,左房增大,食管局

  限压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断

  A.风心病二尖瓣狭窄

  B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

  C.风心病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全

  D.风心病主动脉瓣关闭不全

  E.心肌病

  正确答案:C

  第24-26题

  女性,28岁。风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心,呕吐,纳差就

  诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及

  舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)

  1.本例心脏瓣膜病应诊断为

  A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

  C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

  D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

  E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

  2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因

  A.妊娠反应

  B.洋地黄中毒

  C.右心功能不全

  D.洋地黄不足

  E.低血钾

  3.下列哪项表现应与洋地黄无关

  A.恶心,呕吐

  B.右束支传导阻滞

  C.频发室性期前收缩

  D.Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)

  E.黄视

  正确答案:BBB

  第27-29题

  男性46岁。风心病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次

  /分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。x线

  片:右侧胸腔积液

  1.本例右侧胸水产生的机制是 [医 学教育网 搜集整理]

  A.营养不良,血浆蛋白降低

  B.心源性肝硬化

  C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

  D.钠水潴留

  E.胸膜缺氧,毛细血管通透性增高

  2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

  A.严重心律失常

  B.妊娠与分娩

  C.肺部感染

  D.过劳和情绪激动

  E.输液过量和过快

  3.本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是

  A.血浆白蛋白正常

  B.转氨酶正常

  C.无黄疸

  D.两对半阴性

  E.静脉压增高

  正确答案:CCE

  第30-32题

  男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片Bid及利尿剂,近日低热,纳差,周身酸痛伴气

  急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大

  肋下两指,x线示右侧少量胸水

  1.本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑

  A.呼吸道感染

  B.感染性心内膜炎

  C.风湿活动

  D.洋地黄量不足

  E.本身病变恶化

  2.治疗后胸水消失,能够平卧,食欲仍欠佳,恶心,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置

  A.尿中地高辛浓度测定

  B.心电ST段有无鱼钩改变

  C.血地高辛浓度

  D.停用洋地黄,观察症状有否消失

  E.加用异搏定和洋地黄

  3.若血钾3.9mmol/L,心电图为室速的洋地黄中毒病人,不宜用

  A.利多卡因

  B.苯妥英钠

  C.静脉滴注氯化钾

  D.硫酸镁

  E.同步电复律

  正确答案:CCE

  第33-36题

  男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院

  1.首先做超声心动,目的是

  A.有否左室大

  B.有否主动脉瓣病变

  C.有否附壁血栓

  D.有否右室大

  E.有否肺动脉高压

  2.若左房内有异常回声下列哪项正确

  A.复律前后应用华法令治疗各2周

  B.复律前应用华法令治疗2周

  C.复律后应用华法令治疗2周

  D.复律前后用阿司匹林和潘生丁2周

  E.不需治疗

  3.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量

  A.3日后

  B.1月后

  C.1~2周后

  D.半年后

  E.1年后

  4.以后维持需多长时间

  A.半年

  B.1年

  C.不需继续应用

  D.长期应用

  E.1年半

  正确答案:CACD.

  第37-39题

  男性,28岁。心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘3

  肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电:Af,超声二尖瓣,主动脉瓣增厚,开放受限

  1.本例诊断是

  A.感染性心内膜炎心衰

  B.扩张型心肌病

  C.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D.风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  E.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

  2.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择

  A.二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换

  B.二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换

  C.二尖瓣置换,主动脉瓣扩张

  D.二尖瓣扩张,主动脉瓣置换

  E.单纯二尖瓣置换

  3.该患者胸痛及晕厥的原因是由于

  A.癫痫发作

  B.心肌缺血,心排血量减少

  C.冠脉痉挛

  D.低血糖

  E.植物神经功能紊乱

  正确答案:CBB

  第40-42题

  女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3肋

  间3/6.收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。

  1.明确诊断需做下列哪项检查 医学教育网 收集整理

  A.运动试验

  B.食管调搏

  C.心肌活检

  D.24hHolter

  E.超声心动

  2.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的

  A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣

  B.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣

  C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣

  D.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣

  E.主动脉瓣二尖瓣同时扩

  3.该患者诊断为

  A.风心病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

  B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

  C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

  D.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

  E.风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  正确答案:EAE

  第43-45题

  男性23岁。心悸气短4年,水肿2周。查体:BPllO/30mmHg,面色苍白,颈静脉怒张,心界大,心尖部双期杂音,肺动

  脉瓣区第2心音亢进,主动脉瓣区舒张期叹息样杂音,有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚,主动脉瓣关闭欠佳有反流

  1.诊断

  A.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

  B.风心病联合瓣膜症,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

  D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

  E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  2.以下哪项指标是手术禁忌证

  A.LVEF>0.2

  B.LVEDD≥60mm

  C.LVEF>0.5

  D.LVEDD≥70mm

  E.LVEDD≥80mm

  3.以下哪项措施不需要

  A.预防风湿活动

  B.积极控制感染

  C.长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少

  D.ACEI和β阻滞剂

  E.异丙基肾上腺素

  正确答案:CEE

  第46-48题

  A.二尖瓣口面积(4~6)cm2

  B.二尖瓣口面积≥2cm2

  C.二尖瓣口面积≤1.0cm2

  D.肺毛细血管楔压>30mmHg

  E.肺毛细血管楔压〉20mmHg

  1.肺水肿

  2.肺静脉压增高

  3.二尖瓣重度狭窄

  正确答案:DEC

  第49-53题

  A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

  B.心尖区全收缩期吹风样杂音

  C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

  D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

  E.胸骨左缘功能性收缩期杂音

  1.主动脉瓣狭窄

  2.二尖瓣狭窄

  3.肥厚型梗阻性心肌病

  4.二尖瓣关闭不全 [医 学教育网 搜集整理]

  5.主动脉瓣关闭不全

  正确答案:DAEBC

  第54-57题

  A.肝脏收缩期搏动

  B.Graham-Steell杂音

  C.Austin-Flint杂音

  D.收缩中、晚期喀喇音

  E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

  1.动脉导管未闭

  2.梅毒性心脏病

  3.二尖瓣狭窄

  4.二尖瓣脱垂

  正确答案:ECBD

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