临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷及答案（十三）(2)

　　15.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压 （60/50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断要点

　　A.肺损伤

　　B.开放气胸

　　C.心包积血

　　D.血胸

　　E.张力气胸

　　答案：C

　　试题点评：据受伤部位，及血压下降，脉压缩小，颈静脉怒张，心音遥远首先考虑心包填塞。

　　16.诊断要点张力气胸最充分的依据是

　　A.呼吸困难并伴有皮下气肿

　　B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

　　C.伤侧呼吸音消失

　　D. X线见纵隔向健侧移位

　　E.胸膜腔穿刺有高压气体

　　答案：E

　　第二十一章 脓 胸

　　「考纲要求」

　　1.急性脓胸：①病因；②临床表现及体征的识别和诊断要点；③治疗。

　　2.慢性脓胸的治疗原则。

　　「复习资料纵览」

　　慢性脓胸最理想的术式是胸膜纤维板剥除术。

　　「历年考题点津」

　　1.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

　　A.支气管瘘缝合术

　　B.胸膜纤维板剥除术

　　C.胸廓改形术

　　D.病肺切除加胸廓改形术

　　E.左下肺叶切除术

　　答案：D

　　试题点评：慢性脓胸的手术方式选择。

　　2.男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

　　A.继续改进胸腔引流

　　B.将闭式引流改为开放引流

　　C.胸膜纤维板剥除术

　　D.胸膜肺切除术

　　E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

　　答案：C

　　试题点评：慢性脓胸的手术方式选择。

　　3.引起脓胸最常见的病原菌是

　　A.肠球菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.溶血性链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：E

　　4.纵隔偏向患侧常见于

　　A.血胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力气胸

　　D.慢性脓胸

　　E.急性脓胸

　　答案：D

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