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临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷及答案(十三)

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-12-02 11:08
「历年考题点津」 (1~3题共用题干) 患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,

  「历年考题点津」

  (1~3题共用题干)

  患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋隔角稍钝。

  1.此时患者的呼吸困难主要不是

  A.胸壁软化

  B.纵隔扑动

  C.静脉血回心障碍

  D.精神过度紧张

  E.缺氧、二氧化碳潴留

  答案:D

  试题点评:多发肋骨骨折时可出现A、B、C、E.

  2.此时应采取的急诊处理是

  A.吸痰

  B.气管切开

  C.胸壁包扎固定、止疼

  D.气管内插管

  E.呼吸机辅助呼吸

  答案:A

  试题点评:胸壁软化时,需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅,因此选A.

  3.2小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时应

  A.立即开胸探查

  B.行胸腔闭式引流

  C.气管内插管

  D.呼吸机辅助呼吸

  E.气管切开

  答案:B

  试题点评:患者出现了颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,诊断要点为气胸,应紧急排气,行胸腔闭式引流。

  4.创伤性窒息的发生是由于

  A.胸腔内压骤然升高

  B.强大冲击波的超压和动压

  C.空间缺氧

  D.胸部受到撞伤

  E.多发性肋骨骨折

  答案:A

  5.开放性气胸的急救首先是

  A.充分给氧

  B.肋间插管引流

  C.开胸探查

  D.迅速封闭胸壁伤口

  E.气管插管辅助呼吸

  6.女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa (130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常。最可能的诊断要点是

  A.早期创伤性休克

  B.创伤性窒息

  C.挤压综合征

  D.开放性气胸

  E.眼结膜损伤

  答案:B

  试题点评:胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑为创伤性窒息的临床表现及体征。

  7.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

  A.腋前线第6~8肋间

  B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间

  C.腋中线第6~8肋间

  D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间

  E.腋后线第6~8肋间

  答案:D

  8.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃,P 130次/分,R 30次/分,BP 90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

  A.穿透伤

  B.盲管伤

  C.开放伤

  D.挤压伤

  E.闭合伤

  答案:E

  试题点评:胸外伤的分类。

  9.进行性血胸的诊断要点依据不包括

  A.脉快血压持续下降

  B.胸腔引流连续3个小时总量300ml

  C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

  D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内荫影增大

  E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

  答案:B

  (10~12题共用题干)

  男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

  10.该病人纵隔的位置是

  A.右偏

  B.左偏

  C.正中位

  D.在右侧与正中间摆动

  E.在左侧与正中间摆动

  答案:E

  试题点评:开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔回到中间。

  11.此时应采取的急救措施是

  A.吸氧

  B.静脉穿刺输液

  C.摄胸部X线片

  D.立即闭合胸部创口

  E.立即剖胸探查

  答案;D

  试题点评:开放性气胸急救首先封闭伤口,转为闭合性气胸。

  12.患者半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

  A.立即输血

  B.准备行手术探查

  C.伤口清创并行胸腔闭式引流

  D.用注射器穿刺排气

  E.继续观察

  答案:C

  试题点评:患者出现液气胸,应行胸腔闭式引流,并伤口清创。

  13.血胸活动性出血的征象不包括

  A.脉快、血压下降,补液后血压不开或回升后又下降

  B.血红蛋白、血球压积持续降低

  C.胸片荫影逐渐增大

  D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

  E.闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml

  答案:D

  14.闭合性肋骨骨折的治疗要点是

  A.止痛、防治并发症

  B.胸腔穿刺

  C.胸腔闭式引流

  D.开胸探查

  E.气管插管或气管切开

  答案;A

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