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脏腑中医辨证法(五):肺与大肠病证治

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-02-03 15:00
(一)痰浊阻肺 主证:咳嗽频作,痰稀量多,色白而粘,遇寒加剧,或伴有气喘胸满、呕恶等症,舌苔白腻,脉象多

  (一)痰浊阻

  主证:咳嗽频作,痰稀量多,色白而粘,遇寒加剧,或伴有气喘胸满、呕恶等症,舌苔白腻,脉象多滑。可见于某些慢性支气管炎、支气管扩张等。

  分析:湿痰停于肺,故痰稀量多,色白而粘;肺为痰浊所阻,宣降失常,故咳嗽,气喘胸满;湿浊中阻,胃气上逆,故呕恶;苔腻、脉滑主痰湿。

  治法;燥湿祛痰,补脾利肺

  方药;二陈汤加味

  法半夏、陈皮(燥湿祛痰);茯苓、党参、炙甘草(益气健脾);苦杏仁(宣肺止咳)

  (二)痰热阻肺

  主证:发热、口渴,咳嗽、气喘,胸痛,痰粘黄稠,或咳吐脓血,苔黄腻、脉滑数。可见于某些大叶性肺炎、肺脓疡、支气管扩张、慢性支气管炎合并感染等。

  分析:热邪伤肺,正邪激争故发热;热邪伤津,故口渴、痰黄而稠;痰热阻肺,臃失宣降,故胸痛、气喘、咳嗽;(医考必过网搜集整理)苔黄腻、脉滑数俱为痰热之征象。

  治法:清热祛痰,利肺生津

  方药:麻杏石甘汤加味

  麻黄、石膏、杏仁、炙甘草、鱼腥草(清热祛痰);瓜萎皮、桑白皮、芦根(利肺生津)。

  (三)肺阴虚

  主证:干咳少痰、痰中带血,咽干口燥,食欲不振,失眠多梦,手足心热,颧红,午后潮热,舌红苔黄、脉纲数。可见于某些肺结核、慢性支气管炎等。

  分析:肺阴不足,肺失滋润,故干咳少痰、咽干口燥;热伤肺络,故痰中带血,臃失宣降;脾气随损,故食欲不振;阴虚火旺,则手足心热、颧红、失眠多梦、午后潮热、舌红苔黄,脉细数。

  治法:滋阴清热,润肺健脾

  方药;百合固金汤加减

  百合、生地、熟地、麦冬、知母、丹皮、桔梗、川贝母、百部(滋阴清热,润肺正咳);陈皮、甘草、山药(健脾理气)。

  (四)肺气虚

  主证;咳嗽气短,痰稀色白,动则气喘,畏寒自汗,精神倦乏,声低懒言,舌淡苔白、脉虚。(医考必过网搜集整理)可见于某些慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等。

  分析:肺气虚,宣降无力,故见咳嗽气短,动则气喘;肺气虚,津液不能布散而成痰湿,故痰稀色白;肺卫不足,则皮毛不固,畏寒自汗;宗气不能营养五脏六腑,故精神倦乏,声低懒言;舌淡、苔白、脉虚,此主气虚。

  治法;补气祛痰,敛肺健脾

  方药:补肺汤加减

  黄芪、党参、山药、甘草(补气健脾);五味子、熟地、紫菀、陈皮(敛肺平喘》。

  (五)大肠湿热

  主证:发热,腹痛,里急后重,便脓血,日数次至十余次不等,苔黄腻、脉滑数。可见于某些菌痢、急性肠炎等。

  分析:湿热蕴于大肠,阻滞气机,正邪相争,故发热、腹痛;湿热内盛,湿浊主降,热气主升,故见里急后重,便次增多;湿热损伤脉络则便脓血;苔黄、脉数主热,苔腻、脉滑主湿。

  治法:清热和湿,行气导滞

  方药:白头翁汤加减

  白头翁、秦皮、黄柏、黄芩、银花(清热解毒、燥湿);当归、木香(行气导滞》。若便中粘液多的为湿重于热,可改用葛根芩连汤治疗。

  (六)大肠液亏

  主证:大便干燥、难于排出,常数日一行,伴有头晕,口臭,舌红少津、苔黄燥,脉细涩。可见于病后、老年、产后血虚者。

  分析:大肠液亏,肠失滋润,故大便秘结,干燥难下,数日一行;胃气失降,浊气上逆,故口臭、头晕;舌红为有热;苔燥、脉细涩皆津乏之象。

  治法:润肠通便

  方药:五仁汤

  杏仁、郁李仁、瓜蒌仁、火麻仁、柏子仁

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