从肺论治神经性皮炎-中医论文

从肺论治神经性皮炎-中医论文：

神经性皮炎又称单纯性苔藓，是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为主症的慢性皮肤炎症。目前治疗效果不理想，且易复发。中医认为本病多因感受风热之邪，久病血虚风燥，每因肝郁化火加重或复发，治疗个体差异较大。余近年在“肺主气，外合皮毛”的理论指导下，认为本病与肺气的宣发功能有关，故在治疗上着重宣畅肺气为主，配合养血润肤、活血通络、祛风止痒，治疗本病较好。

典型病例：周某，女，52岁（国家医学考试网搜集整理）。患者近10a来每于春秋之际，颈部或肘部常出现局限性神经性皮炎，3 cm×5 cm或6 cm×8 cm不等，痒甚，搔抓后结痂，贴肤疾宁后可愈。1997年秋，因工作烦忙，两大腿后侧及腰际出现大片20 cm×30 cm左右多处密集扁平血疹，搔痒剧烈，入夜尤甚，搔抓后融合成苔藓斑块，伴血痂，舌淡红，脉弦细。证属肺气失宣，布达受阻，以致肌肤血虚失养，皮毛失其润泽。治以开宣肺气，养血润肤，活血通络，祛风止痒。桔梗汤合桃红四物汤加减：桔梗60g，白鲜皮30g，当归、赤芍20g，白芍、生地20g，川芎、桃仁10g，红花10g，桑白皮15g，何首乌15g，地龙10g，乌蛇10g，全虫10g，鸡血藤30g，酸枣仁30g.服药1周后，搔痒显著减轻，血疹型苔藓逐渐减少，血痂脱落，继续守方14剂，全部皮损恢复正常，搔痒止。为防止复发，嘱其忌食辛辣、海鲜味，至今2a未见复发。

按：中医认为“肺主一身之气”，“肺朝有脉”，“主宣发，外合皮毛”，与皮肤、汗孔、毫毛等组织有密切的关系。《素问·阴阳应象大论》曰“肺主皮毛”。故肺的生理功能正常，宣发有度，输布有序，则皮肤致密润泽，黄白相隐，毫毛光泽。反之则皮肤憔悴，粗糙不平，失润则枯槁搔痒。因此，在治疗上通过开宣肺气，可以促进水谷精微的生成与运化，达到熏肤、充身、泽毛的目的。故重用拮梗开宣肺气调畅气机，以兴布散。桑白皮伍桔梗，宣降并用，相辅相成。当归、赤芍、白芍、生地、熟地、制首乌、鸡血藤、川芎养血活血，荣肤泽毛。乌蛇、地龙、全虫祛风止痒而达皮毛。酸枣仁宁心安神，养血敛汗。全方宣畅气机，养血活血，消除瘀滞，改善循环，促进机体新陈代谢，达到了气畅、血行、肤润、毛泽，故搔痒可除也。