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肿瘤中医常用外治方法概述

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-15 15:23
肿瘤中医常用外治方法概述:中医外治法由来已久,内外妇儿皆有广泛的应用,尤其是外治法治疗肿瘤更是源远流长

肿瘤中医常用外治方法概述:

中医外治法由来已久,内外妇儿皆有广泛的应用,尤其是外治法治疗肿瘤更是源远流长,早在《内经》时代即有记载,《灵枢?痈疽》日:“发于腋下赤坚者,名日米疽,治之以砭石,欲细而微,疏砭之,涂以豚膏。”经文中的豚膏即是用豚脂调制而成的外用软膏剂,后世吴师机在《理瀹骈文》中提出:“外治治理,即内治治理,外治之药即内治之药,所异者法耳”,临证善用敷、熨、熏、擦等各种外治方法,治疗多种疑难病证,尤其癥瘕、痈疽等类似现代肿瘤的病证。近些年来,中医外治法以其独特的优势,在肿瘤的治疗与调护过程中发挥着越来越大的作用,在直接杀灭瘤体,治疗癌性疼痛、恶性腹水、放化疗后毒副反应以及防治术后并发症等方面都有良好的效果。本文就近年来中医外治肿瘤的常用方法作一梳理(医学网搜集整理)。

1贴敷法:1.1直接贴敷法直接贴敷法通常采用新鲜生药,捣成泥状,外敷于肌表。常用外敷的生药有扶桑叶、仙人掌、芦荟、海带、蒲公英、蟾蜍皮等。适用于防治静脉给药化疗过程中,化疗药物对局部组织和血管的强烈刺激而引起的局部持续性疼痛。王飞华等采用鲜扶桑叶和赤砂糖捣碎外敷治疗儿童化疗局部性疼痛。结果,治疗组30例,显效20例,有效9例,总有效率为96.67%,与对照组总效率73.53%比较,有显著性差异(P<0.05)。张国栋采用芦荟、海带外敷预防化疗性静脉炎。结果,对照组静脉炎发生率(29.72%)显著高于芦荟组(14.84%)和海带组(16.13%),且芦荟组静脉炎的发生率显著轻于海带组(P<0.01),表明芦荟、海带对化疗性静脉炎有明显的预防作用,而芦荟优于海带。

1.2膏药外敷法膏药是中医外治法的一大特色,主要包括软膏剂和硬膏剂。临床根据病情辨证选药,制成膏剂后外敷于肌表特定部位,如肿瘤对应的体表、疼痛部位、穴位或者脏腑体表投影区域应用范围较广,在肿瘤治疗的全过程皆可配合使用。徐薪等用“川红拔瘤膏”在颅外(剃除头发后MRI靶向定位)距离病灶最近部位外敷给药,治疗脑胶质瘤60例。结果,患者临床症状与体征改善方面,显效病例占56.66%,有效病例占21.66%,总有效率为78.33%,且实验结果证实该制剂无任何不良反应。朱学明等对160例癌性疼痛患者采用随机分组,单盲给药,治疗组100例用化积镇痛膏(由生天南星、生附子、生川乌、马钱子、黄药子、穿山甲、乳香、没药、蟾蜍、冰片组成)外敷,对照组60例以蟾酥散外敷。结果,治疗组和对照组镇痛总有效率为94%和80%,治疗组在镇痛有效率、平均止痛持续时间、生活质量卡氏评分提高稳定虑等方面疗效均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。贾喜花等采用白玉膏外治疗放射性皮炎84例。结果:最短3天起效,最长3周起效,84例均完全缓解。1.3散剂外敷法散剂是将药物粉碎,混合均匀,制成粉末状制剂,与膏剂相比,制备更为简便,吸收更快,节省药材,而且便于使用和携带。其适用范围与膏剂类似,多用于癌性腹水,癌性疼痛,术后并发症等。张翔等采用自拟“消臌散”(组成为生草乌50g,花椒目30g,麻黄30g,沉香30g,枳实30g,槟榔30g,牵牛子20g,甘遂30g,大戟30g,葶苈子30g,冰片10g,芒硝300g等,研末,冰片后人,芒硝用时放人)治疗癌性腹水。结果,治疗组临床疗效略高于对照组,无显著性差异(P<0.05),但是健康状况评分明显优对照组(P<0.05),且无化疗毒副反应。龚淑芳等用消瘤止痛外敷散(青黛40g,雄黄30g,明矾30g,芒硝10g,制乳香50g,制没药50g,冰片10g,蟾蜍20g,麝香2g)于肿瘤体表投影区外敷,同时予特定电磁波仪(神灯)局部照射,治疗晚期肝癌,连续给药30天后,治疗组38例,癌痛控制11例,显效6例,好转11例,稳定5例,总缓解率74%明显高于对照组38%,差异显著(P<0.05),且治疗前后肿瘤面积、AFP数值差异也非常显著(P<0.01)。

2、涂擦法涂擦法主要针对酊剂而言,酊剂多为中药经过酒精或白酒泡制而成,直接涂擦于肌表,具有活血化瘀,舒经通络,行气散滞,利水消肿,镇静止痛之功。尤其适用于各种癌性疼痛以及化疗引起的静脉炎等。陆益等对20例癌性疼痛患者采用香术止痛酊(由川乌、延胡索、莪术、乳香、没药和冰片等组成,经65%乙醇浸泡后回流提取)外涂癌痛相应体表部位的方法予以治疗,对照组20例,口服达宁片。结果,两组在总有效率、起效时间、镇痛持续时间方面无显著性差异,但是治疗组在改善生活质量,改善血液流变学指标及不良反应发生等方面明显优于对照组(P<0.05)。刘岩用黄柏15g,大黄10g,苦参10g,乳香9g,没药6g,冰片6g,制成酊剂,湿敷治疗化疗性静脉炎。结果,治疗组32例,痊愈22例,有效9例,总有效率为96.9%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。

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