第四十三章 风湿性疾病概论

　　「考纲要求」

　　风湿性疾病的概念、分类、发发病机制理特点、实验室检查。

　　「复习资料纵览」

　　注意风湿性疾病的分类。抗核抗体的检测应掌握。注意ANCA和抗磷脂抗体的检查。

　　「历年考题点津」

　　1.下列有关风湿病的描述，哪项是错误的

　　A.属于反应性疾病

　　B.与溶血性链球菌感染有关

　　C.心脏病变的后果最为严重

　　D.可累及全身结缔组织

　　E.风湿性关节炎常导致关节畸形

　　答案：E

　　2.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

　　A.病程多呈慢性经过

　　B.临床表现及体征的识别差异很大

　　C.反复发作与缓解交替出现

　　D.免疫学异常表现复杂

　　E.对治疗反应的个体差异不大

　　答案：E

　　3.风湿热最常见的皮肤表现是

　　A.猩红热样皮疹

　　B.荨麻疹

　　C.结节性红斑

　　D.多型红斑

　　E.皮下小结

　　答案：E

　　4.下列不属于弥漫性结缔组织病的是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿关节炎

　　C.硬皮病

　　D. Reiter综合征

　　E.干燥综合征

　　答案：D

　　5.提示与习惯性流产有相关性的检查是

　　A.抗着丝点抗体

　　B.抗磷脂抗体

　　C.抗RNP抗体

　　D.抗组蛋白抗体

　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　答案：B

　　6.不属于风湿热的主要表现的是

　　A.发热

　　B.关节炎

　　C.心脏炎

　　D.舞蹈病

　　E.环形红斑

　　答案：D

　　第四十四章 类风湿关节炎

　　「考纲要求」

　　类风湿关节炎的病因和发发病机制制、临床表现及体征的识别、实验室和其他检查、诊断鉴别方法和依据和鉴别诊断、治疗。

　　「复习资料纵览」

　　1.掌握类风湿关节炎的概念。掌握晨僵的意义。掌握关节肿的特点。注意类风湿关节炎的关节外表现。掌握类风湿因子的意义。掌握关节X线检查。应牢固掌握诊断鉴别方法和依据。熟悉鉴别诊断。

　　2.注意非甾体抗炎药不宜两药物同时用。类风湿关节炎应尽早应用慢作用抗风湿药。

　　「历年考题点津」

　　1.按诊断鉴别方法和依据，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现

　　A.关节肿痛≥6周

　　B.对称性关节肿

　　C.腕、掌指、指间关节肿

　　D.关节畸形

　　E.晨僵

　　答案：D

　　2.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

　　A.钙剂

　　B.维生素K

　　C.H2受体拮抗剂

　　D.碱性药

　　E.羟氨苄青霉素

　　答案：C

　　3.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现及体征的识别是

　　A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

　　B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

　　C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

　　D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

　　E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

　　答案：B

　　4.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA（-），RF（＋）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.骨关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.结核菌感染引起的关节炎

　　答案：D

　　试题点评：病史一年，累及四肢大、小关节，RF（＋），应考虑类风湿关节炎。

　　（5～6共用题干）

　　女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动

　　5.对疾病活动诊断最有意义的检查

　　A. C反应蛋白

　　B.心包积液发发病机制理

　　C.类风湿因子滴度

　　D.关节影像学

　　E.补体

　　答案：C

　　试题点评：类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。

　　6.最适宜的治疗措施是

　　A.维持原治疗方案

　　B.改用皮质激素

　　C.加用青霉素

　　D.选用慢作用抗风湿药

　　E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

　　答案：E

　　试题点评：糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。

　　7.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+），IgG和补体升高，最可能的诊断是

　　A.多肌炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.类风湿关节炎

　　D.干燥综合征

　　E.混合性结缔组织病

　　答案：C

　　试题点评：晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF（+），应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。

　　第四十五章 系统性红斑狼疮

　　「考纲要求」

　　系统性红斑狼疮的病因、发发病机制制、临床表现及体征的识别、免疫学检查、诊断鉴别方法和依据和鉴别诊断、治疗。

　　「复习资料纵览」