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临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷及答案(十六)

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-12-02 15:08
7.腹部闭合性损伤X线检查发现右隔肌抬高,活动受限,最可能的损伤是 A.胃破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.十二指肠破裂

  7.腹部闭合性损伤X线检查发现右隔肌抬高,活动受限,最可能的损伤是

  A.胃破裂

  B.脾破裂

  C.肝破裂

  D.十二指肠破裂

  E.结肠肝曲破裂

  答案:C

  8.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括

  A.诊断要点性腹腔穿刺

  B.密切监测基本生命征

  C.补充血容量,抗休克治疗

  D.给予止痛和镇静剂

  E.抗感染治疗

  答案:D

  试题点评:在诊断要点未明确前不应用止痛和镇静剂,以免掩盖病情。

  (9~12题共用题干)

  男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

  9.对明确诊断要点帮助不大的是

  A.B超

  B.CT

  C.红细胞压积

  D.尿淀粉酶

  E.血淀粉酶

  答案:C

  试题点评:A、B、D、E均可作为诊断要点胰腺损伤的依据。

  10.如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是

  A.十二指肠

  B.胆总管

  C.横结肠

  D.右肾

  E.脾

  答案:B

  11.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

  A. 1%~2%

  B. 5 %~10%

  C. 16%~20%

  D. 25%~35%

  E. 40%~50%

  答案:A

  12.如果处理不当,最可能的远期并发症是

  A.胆总管狭窄

  B.胰腺真性囊肿

  C.脂肪泻

  D.胰腺假性囊肿

  E.横结肠梗阻

  答案:D

  13.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

  A.肝脏

  B.脾脏

  C.胰腺

  D.肾脏

  E.肾上腺

  答案:B

  14.肝破裂的临床特点中,正确的是

  A.在腹部损伤中罕见

  B.腹痛和腹膜刺激征较轻

  C.中央型破裂不易继发肝脓肿

  D.有时可出现呕血或黑粪

  E.被膜下破裂更易继发肝脓肿

  答案:D

  15.男性,20岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断要点,观察期间错误的处理是

  A.禁饮禁食

  B.注射吗啡止痛

  C.反复检查腹部

  D.绝对卧床休息

  E.监测血压、脉搏

  答案:B

  试题点评:注射止痛剂会掩盖病情。

  16.女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断要点是

  A.胰腺囊腺瘤

  B.腹膜后血肿

  C.假性胰腺囊肿

  D.肠系膜囊肿

  E.脾包膜下血肿

  答案:C

  试题点评:据上腹部外伤史,上腹隆起,胃受压的症状,结合钡餐透视所见考虑为C.

  第二十七章 急性化脓性腹膜炎

  「考纲要求」

  1.化脓性腹膜炎:①腹膜的解剖与生理;②原发性和继发性腹膜炎;③急性化脓性腹膜炎的病理生理变化;④化脓性腹膜炎的临床表现及体征的识别和诊断要点;⑤治疗方法选择与主要措施。

  2.腹腔脓肿:①膈下脓肿的诊断要点和治疗;②盆腔脓肿的诊断要点和治疗。

  「复习资料纵览」

  1.男性腹膜腔是密闭的,女性腹膜腔与体外相通。壁层腹膜对各种刺激敏感,定位准确;脏层腹膜定位差,且易引起心率、血压改变。

  2.继发性腹膜炎最为常见的致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。原发性腹膜炎少见,儿童好发,主要致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌。

  3.腹痛是最主要的症状,恶心、呕吐是最早出现的常见症状。

  4.腹膜刺激征为压痛、反跳痛和腹肌紧张。

  5.白细胞计数及中性粒细胞增高。胃肠道穿孔时可见膈下游离气体。腹腔穿刺可提供有价值的诊断要点资料。

  6.保守治疗取半卧位(无休克者);禁食、胃肠减压;维持水、电解质、酸碱平衡;应用抗生素;严密观察病情,观察期间禁用镇痛药,禁止灌肠。

  7.X线片示膈肌升高,B超及CT显示膈下脓肿即可诊断要点。

  8.盆腔脓肿全身症状轻,局部症状重,有里急后重感,便次增多;直肠指检直肠前壁饱满,有波动感。 B超有助诊断要点。

  「历年考题点津」

  1.继发性腹膜炎常见致病菌是

  A.溶血性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.肺炎双球菌和厌氧菌

  D.绿脓杆菌和肠球菌

  E.大肠杆菌和厌氧菌

  答案:E

  2.原发性腹膜炎常见致病菌应是

  A.大肠杆菌和变形杆菌

  B.溶血链球菌和肺炎双球菌

  C.厌氧菌和链球菌

  D.大肠杆菌和厌氧菌

  E.绿脓杆菌和葡萄球菌

  答案:B

  3.下列情况禁用诊断要点性腹腔穿刺术的是

  A.小儿及老人

  B.精神状态不正常者

  C.严重腹胀者

  D.昏迷者

  E.病史不清者

  答案:C

  4.继发性腹膜炎的腹痛特点是

  A.阵发性全腹绞痛

  B.逐渐加重的阵发性腹痛

  C.剧烈、持续性全腹痛,原发部位显著

  D.高热后全腹痛

  E.腹痛伴肠鸣音亢进

  答案:C

  5.有关盆腔脓肿的治疗错误的是

  A.盆腔脓肿未形成时,应以药物为主,辅以物理疗法

  B.小脓肿可采用非手术治疗

  C.脓肿较大时,须手术治疗

  D.可采用经腹腔排脓

  E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

  答案:D

  (6~7题共用题干)

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