18.男，22岁，左上后牙近来常嵌塞食物疼痛，遇冷热甜酸刺激时敏感，但无自发痛。检查发现左上6（牙合）面深龋，探洞底敏感，无叩痛。治疗前应当判明的主要问题是

　　A.龋洞的大小

　　B.龋洞的位置

　　C.龋坏组织的多少

　　D.腐质颜色的深浅

　　E.牙髓-牙本质复合体反应

　　正确答案：E

　　答案解析：食物嵌塞痛、冷热刺激敏感、无自发痛史、探诊洞底敏感、无叩痛，这些都是深龋的临床表现及体征的识别，此时应明确龋损是已经引起牙髓炎症，需作出下一步治疗计划，故选E；龋洞的大小、位置及龋坏组织数量对判断牙髓状态无参考价值，排除A、B、C；腐质颜色在不同患者不同龋坏中有所不同，仅说明龋损类型，排除D.所以此题选E.

　　19.男，28岁。因幼儿时经常服用四环素而致全口四环素牙，影响美观要求脱色。行脱色治疗时。选用最适宜的药物是

　　A.30%磷酸

　　B.30oTC

　　C.30%氧氧化钙

　　D.30%次氯酸钠

　　E.30%过氧化氢

　　正确答案：E

　　答案解析：牙漂白治疗中脱色剂一般为氧化剂，包括各种浓度过氧化氢、过硼酸钠、尿素过氧化物，其中过氧化氢最常用浓度为30%～35%，故选E；氢氧化钙用于根管消毒，排除C；次氯酸钠、BATC用于根管冲洗，排除D、B.所以此题选E.

　　20.患者，男性，36岁，1天来左侧后牙自发性痛，夜间加重。查见左上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是

　　A.电活力测验

　　B.X线片检查

　　C.叩诊

　　D.探诊

　　E.温度测试

　　正确答案：E

　　答案解析：由题目可知患者有自发痛和夜间痛，检查有深龋，怀疑是慢性牙髓炎急性发作，确定牙位用温度测试，患牙表现为敏感，所以E正确。慢性牙髓炎急性发作叩诊和探诊有一定帮助，但没有温度测验好，所以C、D不选。X线片检查多数无异常，所以B错误。故此题选E.

　　21.女，46岁。因左上后牙遇冷热敏感1周就诊。检查发现左上7DO左上龋。洞底较深、近髓。去腐质过程中患者疼痛明显。首选的治疗方法应是

　　A.聚羧酸锌黏固粉垫底永久充填

　　B.氧化锌丁香油黏固粉垫底永久充填

　　C.局麻下开髓作牙髓治疗

　　D.可进行安抚治疗或间接盖髓

　　E.氢氧化钙制剂直接盖髓

　　正确答案：D

　　答案解析：邻（牙合）面深龋近髓，去腐过程中可能露髓，因疼痛明显应怀疑已经露髓，故应先安抚治疗或间接盖髓，观察牙髓情况再确定进一步治疗计划，故选D；因为不能确定牙髓是否存在炎症，同时不能确定是否露髓，不能盲目开髓治疗，排除C；不能确定露髓孔大小，同时去腐未净疼痛，不适宜直接盖髓，排除E；未明确牙髓情况，禁忌永充，排除A、B.所以此题选D.

　　22.一个牙健康的15岁少年，如果由饮水氟浓度为0.4mg/L地区迁至浓度为2.0mg/L地区，其氟牙症发生的可能性为

　　A.0

　　B.25%

　　C.50%

　　D.75%

　　E.100%

　　正确答案：A

　　答案解析：饮水氟浓度在0.5mg/L以下属于低氟地区，而恒牙釉质发育成熟时间是在6岁以前，所以此少年在15岁前生活在低氟地区，所以患氟牙症的几率为0，所以A正确，饮水氟的浓度适宜在0.5～1.0mg/L，此患者从低氟地区迁到高氟地区，但没到氟中毒的程度，所以此题选A.此题易错选B选项，氟牙症只在釉质发育时期才会发生。15岁患者釉质已发育完成因此不会发生氟牙症。

　　23.患儿，女性，8岁，下颌第一恒磨牙窝沟有龋损能卡住探针，医生决定采用预防性充填治疗该牙，基于龋损的范围、深度，采用的充填窝洞的材料是

　　A.后牙复合树脂

　　B.玻璃离子

　　C.稀释树脂

　　D.银汞合金

　　E.窝沟封闭剂

　　正确答案：C

　　答案解析：用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。

　　24.某学生在口腔检查时发现牙龈因炎症有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后出血，根据龈沟出血指数标准它的记分为

　　A.2

　　B.3

　　C.5

　　D.1

　　E.4

　　正确答案：A

　　答案解析：记分标准

　　0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

　　1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血

　　2＝牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血

　　3＝牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

　　4＝牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟

　　5＝牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡。探诊后出血或自动出血

　　25.针对幼儿园儿童用含氟牙膏针对学龄前的儿童进行了宣教，下列说法错误的是

　　A.6岁以上学龄儿童应在家长的督促下每天早晚刷牙

　　B.由孩子自己控制含氟牙膏的用量

　　C.口腔保健的目的是培养儿童养成良好的口腔卫生习惯

　　D.指导父母学会如何帮助儿童刷牙

　　E.选用适合儿童年龄阶段的牙刷

　　正确答案：B