2014年公卫执业医师考试模拟试卷考试第二单元(10)

　　30.患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

　　A.胃溃疡

　　B.胃癌

　　C.胰腺癌

　　D.胆囊结石

　　E.慢性胰腺炎

　　正确答案：B

　　胃溃疡（A）一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除；胰腺癌（C）患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除；胆囊结石（D）疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除；慢性胰腺炎（E）无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

　　31.患者，女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg.自觉无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是

　　A.三自症状

　　B.思维迟缓

　　C.睡眠障碍

　　D.消极观念

　　E.三无症状

　　正确答案：E

　　三无症状即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。三自症状即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点；自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚；自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。

　　题干提供的病例显示，该年轻女性患者存在睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、自觉无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在有1个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在题干的问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓，也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的三自症状，因此，患者目前突出表现为三无症状。正确答案是E.

　　32.一57岁的妇女，绝经后3年，因阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感到医院就医，医院诊断为老年性阴道炎，其发病的原因可能为

　　A.阴道黏膜上皮变薄，阴道菌群改变，乳酸杆菌增加，抵抗力下降

　　B.阴道黏膜上皮变厚，阴道菌群改变，乳酸杆菌增加，抵抗力下降

　　C.阴道黏膜上皮变薄，阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，抵抗力下降

　　D.阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，抵抗力下降

　　E.阴道黏膜上皮变厚，阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，抵抗力下降

　　正确答案：C

　　此题考查对老年性阴道炎概念的理解与应用。绝经后妇女阴道黏膜上皮逐渐变薄、褶皱、弹性日益消失，分泌物减少；阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，糖原含量减少，原有酸性环境转变为碱性环境，致使抵抗力下降，易发生阴道炎。故正确答案是C.

　　33.6个月女婴，人工喂养为主，体格检查发现血红蛋白（Hb）值偏低，应添加的辅食主要是

　　A.肝泥

　　B.蛋黄泥

　　C.西红柿泥

　　D.米粉

　　E.苹果泥

　　正确答案：A

　　6个月的婴儿，人工喂养，Hb偏低，表明婴儿有贫血倾向，由于缺铁性贫血是我国最主要、最常见的贫血类型，所以喂养时应增加铁的供给。肝泥含有丰富的铁，应予以添加肝泥。如果选择答案B是错误的，因为蛋黄泥含铁比肝泥铁含量低，且不易吸收。

　　34.《中小学校建筑设计规范》要求，中小学校教室窗透光面积与地面积之比（玻地面积比）应不低于

　　A.1：2

　　B.1：3

　　C.1：4

　　D.1：5

　　E.1：6

　　正确答案：E

　　三、A3/A4[题目数量：5]

　　1.1996年共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则

　　01.1996年该病的发病率（1/10万）是

　　A.0.4

　　B.8.0

　　C.10.0

　　D.1.6

　　E.2.0

　　正确答案：E