2014年公卫执业助理医师模拟试卷第一单元（二）：

　　21.局麻药的作用机制是

　　A.在神经膜内侧阻断K+内流

　　B.在神经膜内侧阻断Na+内流

　　C.在神经膜内侧阻断Ca2+内流

　　D.在神经膜内侧阻断Cl－内流

　　E.降低静息膜电位

　　正确答案：B

　　答案解析：神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na+内流和K+外流。局麻药抑制神经膜的通透性，阻断Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。 （医考必过网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）

　　本题知识点：

　　22.主要用于厌氧菌感染的药物是

　　A.青霉素

　　B.庆大霉素

　　C.多西环素

　　D.环丙沙星

　　E.甲硝唑

　　正确答案：E

　　答案解析：甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。

　　本题知识点：

　　23.治疗严重高血压病宜选用

　　A.硝酸甘油

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.硝苯地平

　　D.维拉帕米

　　E.地尔硫卓

　　正确答案：C

　　答案解析：硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

　　硝酸异山梨酯药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。静脉滴注可用于治疗充血性心衰，各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。

　　维拉帕米：①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④中度高血压病。

　　硝苯地平能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷。

　　本题知识点：

　　24.轻度高血压患者伴有水肿应选用

　　A.卡托普利

　　B.可乐定

　　C.硝苯地平

　　D.哌唑嗪

　　E.氢氯噻嗪

　　正确答案：E

　　答案解析：噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压。也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

　　本题知识点：

　　25.奥美拉唑治疗消化性溃疡作用机制是

　　A.抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌

　　B.抑制H+-Na+-ATP酶，减少胃酸分泌

　　C.抑制Na+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌

　　D.阻断H2受体，抑制胃酸分泌

　　E.阻断H1受体，抑制胃酸分泌

　　正确答案：A

　　答案解析：H2受体阻断剂，是替丁类药物；奥美拉唑属于胃壁细胞H+泵抑制药。

　　奥美拉唑不影响胆碱受体和组胺受体，口服后，与胃壁H+泵（质子泵）结合，灭活H+泵，减少胃酸分泌。这种作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢复必须等新质子泵的合成。因此本药作用维持时间长，停药后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢复。此外还可能具有抗幽门螺杆菌作用。临床用于胃和十二指肠溃疡、反流性食道炎和卓－艾综合征。

　　所以，此题答案为A.

　　本题知识点：

　　26.以下哪一种作用与氨茶碱平喘机制无关

　　A.阻断H1受体

　　B.促儿茶酚胺类物质释放

　　C.阻断腺苷受体

　　D.抗炎作用，减少炎性细胞浸润

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　正确答案：A

　　答案解析：氨茶碱治疗哮喘的主要药理作用机制为：①促进内源性儿茶酚胺类物质释放，激动支气管平滑肌细胞膜β2受体。使cAMP的生成增加，松弛支气管平滑肌；②阻断腺苷受体，近年证明腺苷可引起哮喘病人支气管平滑肌收缩；③抗炎作用减少炎性细胞浸润；④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支气管平滑肌：⑤抑制肥大细胞释放组胺等物质。

　　氨茶碱为唯一有抗炎和扩张气管双重效应的药物，可调节免疫，抑制CD4细胞的升高、增加CD8细胞的数量和生物活性。

　　本题知识点：

　　27.长期用广谱抗生素出现二重感染又称

　　A.变态反应

　　B.过敏反应

　　C.继发反应

　　D.毒性反应

　　E.药物反应

　　正确答案：C

　　答案解析：二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑杀后转变为致病性菌，或者也可以是原发感染菌的耐药菌株。使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有：难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

　　继发反应是指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应，是治疗剂量下治疗作用本身带来的后果。根据定义作出C项的选择。

　　本题知识点：

　　28.给药方式有首关清除，正确的是

　　A.口服

　　B.舌下

　　C.直肠

　　D.静脉

　　E.肌肉

　　正确答案：A