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外科主治医师常见复习资料——低渗性及高渗性缺水

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2019-02-04 08:02
有关外科主治医师的常见复习资料,以下是低渗性及高渗性缺水的常考内容,希望对您有帮助!1、高渗性缺水,又叫原发

有关外科主治医师的常见复习资料,以下是低渗性及高渗性缺水的常考内容,希望对您有帮助!

1、 高渗性缺水,又叫原发性缺水,血钠 > 150 mmol/L,分轻中重三型,

主要表现:口渴和精神异常(烦躁不安,甚至昏迷)。

病因:高热出汗、高代谢、少饮水、皮肤烧伤、气管切开。

治疗:补充低渗盐水(0.45% 氯化钠液或 5% 葡萄糖液 + 日需要量水、钠。

计算方法:

丢失液体量 1%——补充 500 ml.第一日补充一半

血钠变化 1 mmol/L——补充液体 240 ml.第一日一半

(血钠值-142)* 体重 * 4

2、低渗性缺水,又称为继发性缺水或慢性缺水。

主要表现:(1)头昏乏力,手足麻木;(2)自立性昏倒,(3) 神智不清、肌肉痉挛、腱发射减弱。

病因:慢性肠梗阻,排钠利尿剂,大量饮用白开水,反复呕吐。

治疗:补充等渗盐水或平衡盐水,重度时补充高渗盐水。

计算方法:钠值差 * 体重 * 0.6(女性 0.5)/17 为 (氯化钠克数)

轻度丢失钠 0.5 g/Kg,中度丢失钠 0.5-0.75 g/Kg,重度丢失钠 0.75-1.0 g/Kg.

血钠变化 1 mmol/L —— 补充液体 2 g 氯化钠。第一日一半。

重度低钠时需急性补充高渗盐水 200-300 ml。

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