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多发囊肿性肝病何时需手术?

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-12-01 17:08
我母亲59岁,肝多发囊肿,2002年肝左叶囊肿,最大31毫米。2006年11月检查肝有两囊肿,在肝左叶,其中最大的一个直

  我母亲59岁,肝多发囊肿,2002年肝左叶囊肿,最大31毫米。2006年11月检查肝有两囊肿,在肝左叶,其中最大的一个直径46.9毫米,边界清楚,囊液透性好,未引出血流,肝内未见明确性占位。2007年2月检查肝左叶囊肿,最大84×40毫米(两个快连到一起了,这是两个一共的大小),双肾囊肿17×11毫米,胆脾胰正常。

  另外我母亲有高血压、2型糖尿病、胃炎,目前常有腹痛现象,不知是否会是囊肿挤压其他器官引起腹痛。问题:有手术必要吗?会有什么并发症?术后还会再长吗?不手术囊肿会随年龄自然萎缩吗?——专家回复:

  依患者提供的简单病史和检查资料,可初步得出几点印象:①明确的肝囊肿,局限于左肝;②五年来囊肿有长大的趋势,近二年更甚;③囊肿可能对胃、膈等重要器官产生了一定程度的压迫,引起“胃炎”、腹痛等症状。

  鉴于囊肿在近五年来越长越快、越长越(医考必过网搜集整理)大的病情特点,停止生长或随年龄自然萎缩的可能性很小,建议患者别再观望,考虑治疗。在治疗方式的选择上,经皮肤穿刺引流最为简单和方便,近期效果好,但复发率甚高,如患者的高血压和糖尿病等伴发病没得到很好的控制时,这一方法可作为权宜之计,以暂时缓解症状;开腹行肝囊肿切除虽疗效彻底,但创伤大,有杀鸡用牛刀之嫌,实无必要;腹腔镜下囊肿壁切除术属微创手术,不需要开腹,安全,疗效确定,如患者的身体状况允许,当为首选。该方法术后6小时即可下床活动,2天后即可出院。

  多发囊肿性肝病简称多囊肝,形象地讲,就是肝脏中长了许多“水泡”。绝大多数为先天性,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。有家族集中性发病倾向。半数以上患者合并多囊肾。通常多囊肝可分为以下三种类型:一是满天星型。最常见。囊肿不大,但数量甚多,对肝脏功能并无影响,以观察为主。二是孤岛型。囊肿数量不一定多,个儿较大,犹如肝脏中的一块孤岛。可对周围重要器官如胃、结肠、膈肌等重要组织产生压迫,导致右上腹胀痛不适、“胃炎”等症状。可考虑腹腔镜下囊肿切除术。三是葡萄型。是多囊肝的晚期表现和重症型,发病机理特点是肝脏内充满了众多大小不一的囊肿,整个肝脏犹如一束巨大的葡萄,只见一个个囊肿,见不到正常的肝脏组织。有腹胀、腹痛、腹水、脾腹部明显膨隆、乏力、脏肿大等症状。选择肝移植是明智之举。

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