病态窦房结综合征检查内容

为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了针对病态窦房结综合征的检查内容如下：

一、心电图：

①严重的窦性心动过缓，每分钟少于50次。

②窦性停搏和（或）窦房阻滞。

③心动过缓与心动过速交替出现。心动过缓为窦性心动过缓，心动过速为室上性心动过速，心房颤动或扑动。

④慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律。

⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。

二、窦房结功能测定：

可对疑患者可选择应用下述方法。

（一）运动和阿托品试验：运动或静注阿托品1.5-2mg，注射后1、2、3、5、10、15、20分钟分别描记心电图或示波连续观察，如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快>90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进，有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。

（二）经食道或直接心房调搏检测窦房结功能：本法是病窦综合征较可靠的诊断的标准和鉴别方法，特别是结合药物阻滞自主神经系统的影响，更可提高敏感性。经食道插入双极起搏导管，电极置入左房后面，然后接人工心脏起搏器，行快速起搏，频率由每分钟90次、100次、120次，逐渐增至每分钟150次，每次调搏持续1分钟，然后终止起搏，并描记心电图，看窦房结经历多长时间能温醒并复跳，自停止刺激起搏至恢复窦性P波的时间为窦房结恢复时间。（医考必过网搜集整理）病窦综合征者固有心率在80次/分以下（予阿托品2mg加心得安5mg静注后测 定），窦房结恢复时间>1500m.s，窦房传导时间>180m.s.

（三）动态心电图监测：可了解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。

（四）运动试验：踏车或平板运动试验时，若运动后心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。但必须严密监护观察，以防发生意外。

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