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胆囊炎诊断的依据

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-11-10 09:00
胆囊炎诊断的依据:急性胆囊炎患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外,诊断主要依据:①胆囊扩大;②

胆囊炎诊断的依据:

急性胆囊炎患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或胆囊结石外,诊断主要依据:

①胆囊扩大;

②胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状,可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。

化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU.胆囊周围炎,胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环,系由肝组织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔,胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。慢性胆囊炎常与胆石并存。

CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外,胆囊大多扩张不良或缩小(医学网搜集整理)。若周围粘连,则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是,如无胆石存在,CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或发病机理性收缩。如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影,而胆管却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎。CT在胆道造影不常用。

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