黄疸的辨病思路-中西医助理医师技能考试

黄疸辨病思路是中西医助理医师实践技能考试第一站辨证论治会涉及到的知识点，搜集整理了相关资料，以便大家更好地复习。

黄疸常见于黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、钩端螺旋体病、肝癌、胆石症等。凡上述疾病出现以黄疸为主症时，可参考本节内容进行辨治。

1.黄疸型肝炎

是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、搜集整理流行面广、发病率较高等特点。临床以乏力、食欲减退、恶心、厌油、茶色尿、肝功能损害为主要表现，病原学免疫检查一般为阳性。

2.溶血性黄疸

有药物或感染的诱因，常有红细胞本身缺陷，有贫血、血红蛋白尿，网织红细胞增多，血清间接胆红素测定升高，粪、尿中尿胆原增多。

3.肝外梗阻性黄疸

肝肿大较常见，胆囊肿大常见，肝功能改变较轻，有原发病的症状、体征，如胆绞痛、Murphy征阳性、腹内肿块和化验检查特征如血清碱性磷酸酶和胆固醇显著上升，X线及超声检查发现结石症、肝内胆管扩张等。

4.钩端螺旋体病

有疫水接触史，急起发热，有结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大等症状，白细胞总数增多。血清学及病原体检查可资鉴别。

5.肝癌

常有肝区剧痛，肝脏呈进行性增大，质硬，甲胎球蛋白增高。B超及CT有诊断价值。