肺结核的辅助检查-临床助理医师辅导

临床助理医师考试内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医|学教育|的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

1.胸部X线检查 不同类型肺结核有不同胸部X线表现

（1）原发型肺结核:胸部X线片呈现哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

（2）血行播散型肺结核:胸部X线片和CT检查开始为肺纹理重，|随症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节

(3)继发型肺结核:胸部X线表现特点呈多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段

(4)结核性胸膜炎: 积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影

2.痰结核分枝杆菌检查 包括痰涂片(抗酸染色)和痰结核分枝杆菌培养。

3.结核菌素试验 选择以PPD 0.lml(5U)于左或右前臂内侧行皮内注射，注射后在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应，注射48?72小时后测量和记录反应面积。48?72小时观察皮肤局部反应结果。我国规定以硬结为判断标准:硬结直径＜5mm为阴性(-），5?9mm为一般阳性（+)，10?19mm为中度阳性（++)，≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性(+++)。根据皮试结果判断临床意义:①阴性常见于未曾感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(48周）或血行播散型肺结核等重症结核患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV( + )或恶性肿瘤者以及结节病者等；②阳性常提示有结核分枝杆菌感染，3岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。