登革热诊断标准及处理原则附录D：登革热监测

登革热监测目的在于通过监测确定本病的存在、分布规律、变动态势及其决定因索，早期预测或发现暴发、流行，以便开展调查研究，实施控制措施，防止疫情蔓延。评价防治效果。

DF监测包括人间疫情监测（疫情监测、血清学监测、病原学监测）、媒介监测（媒介密度监测、病毒监测）。

监测区的划分和任务：

a）重点监测区：有主要媒介伊蚊分布，曾发生登革热流行，或从伊蚊体内分离到DV的地区，要求设置长期监测点，开展经常性监测工作。

b）易感监测区：尚无病例报告，但与疫区人员交往频繁，或有输入病例报道，有媒介伊蚊分布且布雷图指数大于20的地区。要求对流动人口和媒介伊蚊进行定期监测工作。

c）一般监测区：根据登革热防治工作需要临时确定，按要求开展监测工作。

D1人间疫情监测

D1.1监测内容

8）以县为单位，设专人负责痰情监测和管理。实施登革热监测的地区，应组织登革热监测组，由流行病学、临床、病媒、检验等专业人员组成，各医疗单位通力协作，在辖区内和监测点开展监测工作。及时发现疫情，掌握辖区内的疫情数字，分析疫情动态和发展趋势。

b）对临床疑似病例或原因不明的发热者，采急性期血分离DV、双相血清检测登革热抗体，以及时发现及核实疫情，并根据确定的误诊和漏诊病例，及时修正痰情报告数字。

c）对需核实诊断的可疑病例以及暴发疫情的病例，应全都或抽样进行个案调查。

d）在流行季节的前、中、后期抽样对正常人群进行DV血清学抗体（隐性感染）监测。以了解当地人群抗体水平，分析流行趋势。

e）报告疫情和交流情报：登革热为乙类法定管理传染病，发现登革热或疑似登革热疫情后，必须及时报告当地卫生防疫部门，并按规定逐级上报。疫情证实后，应通报相邻有关市县（区）乡镇，必要时组织联防。

D1.2监测方法

在卫生行政机关的统一领导下，由卫生防疫部门负责组织实施，各级医疗卫生部门承担具体任务，通力合作完成。采取点面结合的方法进行，发现传染源或可疑传染源要及时调查，做好处理。

统计分析登革热疫情或感染的人群间、时问、空间分布。

开展正常人群血清学抗体水平调查及疑似病例血清学或病原学检测。

D2蚊媒监测

D2.1监测内容

采用定时、定点、定人调查法，对登革热主要传播媒介埃及伊蚊、白纹伊蚊的分布、种群、孳生地性质、伊蚊幼虫指数和成蚁密度、生态学、季节消长、抗药性及带病毒情况进行监测。

a）以县为单位，查济媒介伊蚊的分布范围。

b）根据历年登革热流行趋势和地理分布的特点，将登革热好发区列为重点监测地区，开展媒介密度和病毒监测。布雷图指数超过20的“危险区”。要加强监测工作。

D2.2监测方法

a）伊蚊幼虫密度：伊蚊幼虫调查是媒介贬测的基础，各地应对伊蚊作本底调查，定时、定点、定人调查伊蚊的种群医|学教、孳生地的性质、种类、分布，统计布雷图指数（BI）、房屋指数（HI）、容器指数（CI）、千人指数。

调查房屋数不少于50户，一般小村庄全部调查，大村庄则查100户以上，以保证结果可靠。

阳性容器最好分类，如按地点分为室内、室外，按性质分为永久性或暂时性容器（水缸、花瓶等小容器等），可分别统计计算指数，便于指导清除伊蚊孳生地工作，观察评价措施的针对性、有效性。

b）成蚊调查：定期（每5年）调查一次当地伊蚊成蚊的季节消长、生态学、对杀虫药的抗药性等。成蚊密度，叮咬或停留率。

雌蚊指数（人工小时）。

l=4×n

式中：l——成蚊密度，只/人·h；

n——以15min为单位表示的成蚊密度，只/人·15min.

c）蚊卵调查：有条件时，可开展诱蚊器指数调查。

d）病毒监测；采集埃及伊蚊或白纹伊蚊雌性成蚊进行病毒分离并鉴定型别，分析登革热流行可能性及发展趋势。