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接合菌病的治疗|预后

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2018-10-30 11:02
接合菌病的治疗|预后:(一)治疗1.毛霉目感染防治知识及治疗注意事项包括控制基本疾患,清除感染坏死组织,并及时静滴两性霉

接合菌病的治疗|预后:

(一)治疗

1.毛霉目感染防治知识及治疗注意事项包括控制基本疾患,清除感染坏死组织,并及时静滴两性霉素B.在不危及患者安全的前提下应减量或停用免疫抑制药物。

(1)系统治疗:两性霉素B至少1.0mg/(kg.d),疗程8~10个月。合并粒细胞缺乏和其他免疫缺陷时,两性霉素B剂量为1.0~1.5mg/(kg.d),不能增量。如感染不能控制,应考虑换用两性霉素B脂质体,剂量为3~5mg/kg或更高,连续用至患者恢复正常,或至少先用2周,然后换用普通剂型两性霉素B.最近有用氟康唑、伊曲康唑治疗毛霉感染获成功的报道,但由于例数极少,其确切的临床疗效尚难确定。

(2)局部治疗:如果感染局限在肺的某一区域且在48~72h内对两性霉素B治疗无效时应考虑做手术切除治疗。有时做楔形切除即可达到目的,但常需做整个肺叶或肺段的切除(医学网搜集整理)。但不适于较广泛的感染。对于皮肤毛霉目所致感染患者,切除坏死的皮损及周边感染组织是最重要且有效的治疗手段,手术切除后需植皮。

2.蛙粪霉感染治疗用饱和碘化钾溶液有效,30mg/kg,也可口服酮康酮400mg/d.很少用两性霉素B.外科切除术并不能根治。耳霉感染主要以手术切除为主。有时可能对碘制剂和口服唑类药有治疗反应。制霉菌素及灰黄霉素无效。

(二)预后

该病的预后与基础疾病、感染类型及是否得到早期诊断鉴别标准及治疗有关。毛霉目感染病程短,发展快,死亡率高达80%~90%.

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