2013年临床医学检验考前押题卷一附答案(11)

1．D2．B3．D4．B5．D

6．E7．E8．E9．Cl0．D

11．E解析：LD—X具有睾丸和精子组织特异性，是精子运动获能的关键酶，正常人精液中LD—X相对活性l≥42.6％。

12．Cl3．El4．Al5．Dl6．E

17．Dl8．B

19．E解析：选择性蛋白尿指数是通过测定血清和尿中两种分子量不同的蛋白浓度，再计算其肾清除值之比，常用白蛋白和IgG。SPI<0.1，为高选择性蛋白尿；SPI在0.1～0.2为中度选择性蛋白尿；SPI>0．2为低选择性或非选择性蛋白尿。

20．C21．B22．C23．C24．D

25．D

26．B解析：临床上常用的抗凝剂有：①枸橼酸盐，可与钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血象和红细胞沉降率的测定；②草酸盐，可与钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固，常用于凝血象检查；③双草抗凝剂，100ml抗凝剂中含有草酸钾0.8g，草酸铵l.2g，适用于血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等检查，不适用于血小板计数和白细胞分类计数；④肝素，加强抗凝血活酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适于细胞形态学检查和全血细胞计数；⑤乙二胺四乙酸EDTA盐，可与钙离子形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固，适于全血细胞计数，不适于凝血检查、血小板功能试验。

27．D解析：库尔特在研究前人各种方法的基础上，采用电阻率变化与电子技术相结合的方法，产生了性能比较稳定的血细胞计数仪，当时称为库尔特电子血球计数器。

28．B解析：正常红细胞直方图在36～360fl范围内分布两个群体，从50～125fl区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞；从l25～200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细胞。铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在50fl处，大细胞峰在90fl处，基底较宽，为小细胞低色素不均一性图形。

29．B

30．C解析：亮氨酸和酪氨酸的结晶为蛋白分解产物，可见于组织大量坏死的疾病，如：急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。

31．D解析：尿液分析常用的防腐剂有：甲醛，对尿细胞管型等有形成分形态结构有较好的固定作用；甲苯，常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查；麝香草酚用于尿显微镜检查、尿浓缩抗酸杆菌检查；浓盐酸用于定量的测定尿－17羟、17－酮、肾上腺素、儿茶酚胺、ca²⁺等标本防腐；冰乙酸用于检测5－羟色胺、醛固酮等；戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。

32．B解析：pandy试验是检测脑脊液蛋白定性的试验。

33．D解析：正常人尿液中无颗粒管型，颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这些物质直接聚集于TH糖蛋白基质。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

34．C

35．A解析：正常人尿中无肾上皮细胞管型。在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者，在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

36．C解析：某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假阳性。将尿液煮沸冷却后再测定可以排除对热不稳定酶的影响。

37．B解析：我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径l5cm×1500r/min，相对离心力

(RCF)为400g，离心5分钟。手持离心管45^。～90^。弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴(50μl)置盖玻片上，镜检。

38．B解析：透明管型参考值为0～1LPF，可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后；颗粒管型提示肾脏有实质性病变；红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血；白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变；脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

39．D解析：评价肾脏的浓缩、稀释功能时，应进行连续多次测定才有可靠价值。

40．D解析：用磺基水杨酸法测定尿蛋白时，使用某些药物(如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时、以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或粘蛋白时，可呈假阳性反应，可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。

41．A42．C43．C44．B45．C

46．A47．E48．B49．C50．D