腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。

6、溃疡病

口诀

溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。

疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。

节律性，很典型，出现时间不确定。

疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。

内容解释

溃疡病可出现反酸；当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。

疼痛可呈周期性，春秋季多见；疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。

7、结肠癌临床症状种类及体征表现

口诀

结肠癌，经常见，分为左半和右半。

右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。

贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。

左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。

便秘腹泻常交替，便血为主来求医。

内容解释

结肠癌部位不同，临床症状种类及体征表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。

癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。

这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。

肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。

由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。

8、肝脓肿临床症状种类及体征表现

口诀

肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。

全身中毒症状重，超声检查有液平。

胆囊不会大，横膈运动差。

内容解释

肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征（MODS）。

B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。

9、休克的治疗

口诀

休感激、慢活乱

重点保护心肺肾

内容解释

“休”表示补充血容量，治疗休克；

“感”表示控制感染；

“激”表示糖皮质激素的应用；

“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全；

“活”表示血管活性物质的应用；

“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。

10、腹股沟管四壁

口诀

前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿；

上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。

内容解释

口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱；沟韧带表示指腹股沟韧带。

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