2014年卫生晋升高级职称人机对话试题（皮肤性病学）

提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗）后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问，（医考必过网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）患者否认在治疗期间有不洁性交史。

提问：根据目前病情，最好选择哪种处理方法？

A.因原因未明，故待培养结果全部报告后再作治疗

B.告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交

C.应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗

D.加大青霉素剂量，继续坚持治疗一周

E.由于有霉菌感染的可能性，从防治出发应用酮康唑0.29，每日4次，连服7天

F.注意多休息、多饮水

G.阴道冲洗后坐盆

H.He—Ne激光治疗

I.冷冻治疗

答案：C

解题思路：此问关键抓住“最好”两字，而不是可以选择哪种方法。第1项等待结果报告后，再做处理，这样会延误病情，即使可以“等待”也并非“最好选择”。而第4项加大青霉素剂量，继续用药一周是不对的。因为若该药对淋菌有效，已连续按足量用了3天，亦已达目的，若无效再用下去，也是疗效不显，更不必说是“最好选择”了。所以第1、4项是错误答案。第5项有霉菌可能，即为防治而应用酮康唑治疗，显然不合理，也是不对的。至于第7、8、9项冲洗后坐盆、激光、冷冻等治疗，无论是淋病、非淋菌性阴道炎，只是辅助治疗，并非最好选择。而第2、6项是在治疗性病中医师告诫病人的常规方法，对治疗性病是有好处的，因此选了不算错，但本题意在最好选择，所以不选也是可以的，可作无效答案处理。至此，根据该病人目前情况，最好选择应是第3项方法。因为导致症状未完全消失的原因中，可能性最大或主要的是NGU存在和淋病尚未彻底治愈，因此用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素是最好的。