2014年卫生高级职称考试人机对话试题（皮肤性病学）

病历摘要：患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。（医考必过网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。

1.提问：接诊病人后，应马上作哪些检查？

A.宫颈内分泌物涂片检查

B.淋菌培养

C.U、S、R检查

D.HIV抗体检查

E.支原体培养

F.沙眼衣原体培养或抗原检查

G.霉菌培养

H.细菌培养并作药敏试验

I.血、尿常现

J.肝、肾功能检查

答案：ABEFGHI

解题思路：此病例首先提问的是有关检查，实际上也是考核受试者的诊断、分析能力，因为要作什么检查，首先要想到病人可能患有什么病。根据皮肤科病种多、分类复杂的特点，要注意反复阅读、推敲病历和提示，考虑属哪一类疾病，然后进一步分析，在这类疾病中可能是哪一种疾病？为了确诊需要做哪些检查？这样做，就有纲有目，解答问题就较有把握。本病例为阴道痛、白带多且呈黄色脓样并带臭味，同时有宫颈糜烂、近卫淋巴结肿痛伴有发热等，显然是阴道炎症性疾患，再根据病人是未婚女性，有不洁性交史，病变在生殖器，自然想到是一种生殖器炎症性性病，其病因何在？这就需作进一步检查。