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湿热蕴脾-中医内科主治医师辅导资料

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-11 14:38
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湿热蕴脾证是湿热内蕴中焦所表现的证候。由于过食肥甘酒醴,或感受湿热外邪所致。

主要临床表现及体征的识别:脘腹痞闷,呕恶纳呆,小便黄,大便溏泄,肢体重困,或面目肌肤发黄,色泽鲜明如橘,皮肤瘙痒,或身热起伏,汗出热不解。舌红苔黄腻,脉濡数。

病机分析:湿热之邪蕴结脾胃,脾失健运,胃失和降,故脘腹痞闷,呕恶纳呆;脾主肌肉,湿性重着,脾为湿困,故肢体困重;湿热下注则大便溏泄,小便短赤;湿热内蕴脾胃,熏蒸肝胆,胆汁外溢肌肤,故面目发黄,色鲜明如橘,皮肤瘙痒;湿遏热伏,热处湿中,湿热郁蒸,故身热起伏,汗出而热不解。舌红苔黄腻,脉濡数为湿热内盛之征。

相似证候的鉴别:主要与湿困脾胃、外感湿热、肝胆湿热三证区别。有了热的临床表现及体征,即可与湿困脾胃区别开来;外感湿热,则有病程短,多于夏秋之季发病和明显的表证症状,如发热恶寒,周身酸痛之类;肝胆湿热的肝区(两胁)胀痛不适,而本证以胀满为主,也可两证合一。

辨证注意点:本证的临床表现及体征可以黄疽为主,可以发热为主,亦可以腹泻为主。无论这些单独或并见,凡出现湿热证,如苔黄腻;脾胃证,如纳呆、脘腹胀满等,本证即可成立。

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