慢性动静脉瘘的手术治疗

慢性动静脉瘘的手术治疗是什么？为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握，医学教育网为大家搜集整理如下：

（1）动静脉瘘结扎闭合术

是一种古老的手术方法。非主干血管采用闭合性手术是一种安全具有一定疗效的方法。但主干血管（肱动脉、股动脉、腘动脉）进行闭合性手术可产生远端肢体，特别是下肢血供不全和慢性营养障碍，出现间歇性跛行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状，所以不宜采用。手术方式包括瘘的近端动脉结扎术、四头结扎术、闭塞性瘤内缝合术等。

（2）动静脉瘘切除，血管重建术

随着血管造影术的改进对血管疾病诊断水平的提高，血管外科术和器械日益发展。近年来，对后天性动静脉瘘，都主要进行瘘切除和动静脉重建术：①经静脉切开瘘口修补术；②瘘切除，动脉和静脉口侧面缝合修补术；③瘘切除，动脉对端吻合术；④瘘切除，血管移植术：如动脉缺损范围较长，则可采用自体静脉+人造血管移植术。

（3）瘘旷置动脉人造血管移植术

有些病变位于不易暴露的解剖部位，或与邻近血管，神经紧密粘连，不可能将动静脉瘘切除，可将瘘的动脉近远端结扎，切断，同时在离开病变动脉之近远端作血管移植术，以保持肢体远端的血供。

（4）动脉内栓塞

介入下动脉穿刺造影，插管至动静脉瘘部位，将所见瘘口栓塞。如为主干动脉的动静脉瘘尚可应用覆膜支架封闭瘘口。此法系微创治疗，痛苦小，创伤小。