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念珠菌阴道炎-妇产科学考试

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-09 07:08
医学教育网小编搜集整理了妇产科学主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。1.病因80%~90%病原体为白假丝

医学教育网小编搜集整理了妇产科学主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

1.病因

80%~90%病原体为白假丝酵母菌,10%~20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。酸性环境适宜假丝酵母菌的生长。白假丝酵母菌为条件致病菌,只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降,假丝酵母菌大量繁殖,并转变为菌丝相,才出现症状。常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。

2.传染方式

主要为内源性传染,少部分患者可通过性交直接传染,或通过接触感染的衣物间接传染。

3.临床特征

主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛。部分患者阴道分泌物增多。分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,若为外阴炎,妇科检查外阴可见红斑,水肿,常伴有抓痕。若为阴道炎,阴道粘膜可见水肿、红斑,小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

4.诊断依据

典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊。此外,可用革兰染色检查。若有症状而多次湿片检查为阴性,或为顽固病例,为确诊是否为非白假丝酵母菌感染,可采用培养法。pH值测定具有重要鉴别意义,若pH4.5,并且涂片中有多量白细胞,可能存在混合感染。

5.治疗:消除诱因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。

(1)消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

(2)局部用药

可选用下列药物放于阴道内:咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日;医学教育`网搜集整理或每晚l粒(400mg),连用3日。克霉唑栓剂,每晚1粒(150mg),塞入阴道深部,连用7日,或每日早,晚各1粒(150mg),连用3日;或1粒(500mg),单次用药。制霉菌素栓剂,每晚l粒(10万U),连用10~14日。

(3)全身用药:对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物:氟康唑150mg,顿服;也可选用伊曲康唑每次200mg,每日1次,连用3~5日;或采用1日疗法,每日口服400mg,分2次服用。

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