输卵管通气术-妇产科手术指导

输卵管通气术-妇产科手术指导：

【用品】

输卵管通气装置及CO2气筒或O2气筒(包括压力表和气路开关)，其他同通液试验用品。

【适应证及禁忌证】

同通液术。

【方法】

1.同通液术l～6.

2.接上通气装置。

3.将CO2经通气头向腔内徐徐注入，密切观察压力变化。CO2压力由1 O.7、13.3、16至18.7kPa(即80、100、120、140mmHg)，一般不超过24kPa(180mmHg)。助手用听诊器在患者下腹部两侧听诊，同时注意CO2压力的高度及患者的感觉，术者一边打气，一边观察输卵管是否通畅，避免过速注入CO2.

【结果判断】

1.输卵管通畅的标志

(1)当加压至10.7～13.3kPa(80～100mmHg)时，压力迅速下降至5.3～6.7kPa(40～50mmHg)。

(2)下腹两侧可听到气泡音。

(3)患者腹胀，坐起时有一侧或双肩酸痛，部分患者有恶心、胃痛，说明气体已进入腹腔。

(4)X线腹部透视膈下可见游离气体。

(5)如C02加压至18.7～20kPa(140～150mmHg)时方出现上述症状，说明输卵管原有轻度粘连和阻塞。

2.下列结果表示输卵管不通畅

(1)当加压到21.3～24kPa(160～180mmHg)时，压力表不下降。

(2)患者下腹胀痛但听诊器听不到下腹两侧有水泡音。

(3)患者坐起时不觉肩背酸痛。

(4)X线透视膈下未见游离气体。

【注意点】

因输卵管通气有发生气栓的危险，现多用CO2及O2，以避免发生气栓，应严格掌握手术指征，遵守操作规程。检查过程中必须严密观察患者反应，一有胸闷、咳嗽等症状，立即停止操作，置头低脚高位，给予镇静剂，心跳骤停时，立即进行抢救。