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人工流产术——负压吸引术

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2019-03-04 18:01
人工流产术负压吸引术:适应症1、妊娠10周以内要求终止妊娠者。2、因各种慢性疾患不适合继续妊娠者。禁忌症1、各

人工流产术——负压吸引术:

适应症

1、妊娠10周以内要求终止妊娠者。

2、因各种慢性疾患不适合继续妊娠者。

禁忌症

1、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患,需待治疗好转后住院手术。

2、生殖器官急性炎症, 宫颈 或阴道有明显的脓性分泌物。

3、妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。

4、术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。

5、3天之内有性交史者。

手术操作要点

【位置】

患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道消毒,铺无菌孔巾及腿套,术者做双合诊检查,复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈,2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

【探测宫腔】

术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉,右手用子宫探针探测子宫深度并用指尖在探针上做标记(图1)。一般孕6~8周,宫腔深度为8~10cm;孕9~10周,宫腔深度为10~12cm.

【扩张宫颈】

以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈,一般自4号半开始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。

【吸管吸引】

连接好吸管,进入负压吸引试验无误,按孕周选择吸管粗细及负压大小,小于7周用5~6号吸管,负压为53.2kPa(400mmHg);7~9周用6~7号吸管,负压为53.2~66.5kPa(400~50-0mmHg);9~10周7~8号吸管,负压为66.5~73.1kPa(500~550mmHg),负压不应超过79.8kPa(600mmHg)。吸管送入宫底部再退出1cm,将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁,寻找胚胎,胎盘附着部位有触海绵样感觉,继而感到有组织被吸进管内,一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1~2周,即可将妊娠物吸引干净。

常见并发症●术中并发症

出血(>200ml.孕周较大、多次人流史、哺乳期子宫、无痛人流、子宫损伤等)、宫颈裂伤、子宫穿孔、内脏损伤、人工流产综合症、漏吸与空吸、羊水栓塞(孕周较大、宫颈裂伤、胎盘剥离等)。

●术后近期并发症

宫腔积血、血腹、吸宫不全、感染、宫颈管粘连、宫腔粘连等。

●术后远期并发症

慢性盆腔炎、继发性不孕、慢性腹痛、子宫内膜异位症、月经紊乱、再次妊娠时胎盘植入、胎盘粘连等。

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