儿科主治医师考试，内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是（医考必过网搜集整理）的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

早期症状

1、临床表现及体征的识别

婴幼儿多见。

大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。

症状轻者无明显病容，一般无全身症状。

婴幼儿症状较重，容易感觉疲劳，影响睡眠食欲。可发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。

2、诊断

在胸部可听到干、湿罗音，罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，偶可限于一侧。

咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。

重症支气管双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干湿啰音和粗糙中湿啰音。但应为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

3、鉴别诊断

(1)上呼吸道感染：病情较轻者须鉴别

上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ，有时扁桃体充血、肿大 ，颈淋巴结可肿大并压痛 ，肺部听诊多正常。

(2)支气管异物：

当有呼吸道阻塞伴感染时，询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。

胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(3)毛细支气管炎：

多见于6个月以下婴儿。

体温不高，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

(4)支气管肺炎：

消化道症状：呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

循环系统症状：严重时出现脉搏加速，与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。

神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

(5)肺门支气管淋巴结结核：

询问结核接触史，进行结核菌素试验及胸部X线检查。

4、治疗方法

1、一般治疗

(1)房间注意清洁、安静，保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。

(2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。

(3)咳嗽频繁时可给镇咳药，但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

(4)给予易消化物，供给足够水份。

(5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。

(6)发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医辩证治疗“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

2、其它治疗

(1)10%氯化铵溶液，使痰液易于咳出。剂量为每次0.1～0.2ml/kg.

(2)用适量的吐根糖浆，使痰液易于咳出。婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次1～2ml，每日4～6次。

(3)并发细菌感染时，可选用适当抗菌药物。

(4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。