中医脉诊各论(2)

　　脉象产生的原理：在这方面的研究上也积累了一些资料。脉象的变化是有其广泛的发病机理、生理基础，其变化与心血管功能及神经体液调节系统有着密切的关系。

　　脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态等组成，与心搏排出量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以末稍血管的功能状态等有关。

　　浮脉的形成可能是心搏排血量减少（或正常），周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关，在心电图上可见电压降低。

　　迟脉在心电图上可见窦性心动过缓，可由于迷走神经兴奋性增高，房室传导阻滞，房室结性心律等引起。

　　数脉在心电图上可见窦性心动过速，可由于感染等因素，致血压下降，引起窦性心动过速，或由于心肌兴奋性增加，心肌力量减弱，而致心搏代偿性增加。

　　虚脉多为心搏排出量减少，血管弹性阻力降低，血压降低所形成。

　　实脉的形成与心排出量和血管弹性阻力增加有关，其脉压正常。

　　滑脉心排血量正常或稍高，血管弹性阻力正常或减少，血液变稀，血流量增加，因而血流畅通，在血管上显示出波浪形经过。

　　涩脉可能与迷走神经兴奋、心率减慢、心搏排血量减少，周围血管收缩等因素有关。

　　洪脉可能与心排血量增加，周围血管扩张、收缩压高、舒张压低，脉压大，血流速度增快等有关。

　　细脉可能与心功能下降，心排血量减少，周围血管收缩，血管弹性阻力增加，脉压小等因素有关。

　　濡脉可能与心排血量减少，血管弹性阻力不高有关。

　　弦脉的形成可能与动脉壁弹性差或动脉硬化，血管平滑肌收缩，血管壁增厚，舒张时血管直径较小致血管阻力增加，动脉紧张力高及血压增高等因素有关，疼痛及肝病时出现弦脉可能为神经体液的变化对血管功能影响的结果，其形成因素比较复杂。

　　紧脉可能与心排血量增高，周围血管收缩，动脉紧张度增高等因素有关。

　　促脉或为心房纤颤，或有心动过速伴期前收缩。

　　结脉在心电图上表现为各种期前收缩、逸搏、停搏及房颤等。

　　代脉见于期前收缩或二度房室传导阻滞所致的二联律、三联律。

　　促、结、代脉均为脉律不整，主要是心脏本身的病变所形成，某些药物如洋地黄中毒等也可引起结、代脉。