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HIV分型的分子流行病和临床意义

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-30 16:59
HIV分型的分子流行病和临床意义:HIV在病毒分类中属逆转录病毒科慢病毒属中的人类免疫缺陷病毒组。由于以下4个方

HIV分型的分子流行病和临床意义:

HIV在病毒分类中属逆转录病毒科慢病毒属中的人类免疫缺陷病毒组。由于以下4个方面的原因其基因有很高的变异特征,1.高错误率的逆转录酶,其复制时,不能及时切除错误引入的核苷酸,约每个复制循环中就会发生一个错误使病毒复制时发生随机变异。2.病毒快速的复制,估计每天一个HIV感染者要产生并清除100亿个病毒颗粒。3.宿主的免疫选择作用,在宿主免疫压力作用下,使能激发宿主细胞或体液免疫的基因组的变异高于其他部位,如gp120V3环高变区,4.不同病毒株DNA之间的基因重组。迄今为止,全球流行的HIV根据血清学反应和病毒核酸序列测定可分为二型,HIV-1型和HIV-2型。在HIV-1型内,根据编码包膜蛋白的env基因和编码壳蛋白的gag基因序列的同源性又进一步分为三个组,M组(main即主要组)、O组(outline即外围组)和N组(new,ornon-M,non-O新组或非M非O组),M组内又可分为A-J10个亚型。在HIV-1和HIV-2二型之间,其核苷酸序列只有45%的同源性。在HIV-1型内,各亚型之间的基因离散率是20-35%、同一亚型内的基因离散率是7-20%.O组是1990年从喀麦隆和加蓬分离到的,与M组其它亚型的氨基酸序列只有50%的同源性。N组是最近才从两名喀麦隆病人分离到的,在系统树上,既不属于M组,也不属于O组的一组新病毒,故称N组。

HIV分型的分子流行病学意义

HIV分型为分子流行病学研究打上标记,使我们能够据此去追踪HIV的传播和了解全球各地区HIV的分布特点。

HIV-1和HIV-2型虽然都起源于非洲,但HIV不同型,不同组甚至不同亚型在全球流行是不均一的。HIV-1的O组,N组和HIV-2型只局限在非洲某些局部地区流行。而HIV-1的M组病毒呈全球性流行。到目前为止,全球流行的绝大多数毒株是HIV-1M组中的A.C亚型毒株,接着是B亚型毒株,然后是A/E和A/G亚型重组毒株。进一步的分子流行病调查表明,在非洲几乎流行了HIV的所有亚型,但以A和C亚型为主,同时,也正由于众多亚型的共流行,那里也是发生病毒重组最多的地方。在北美、欧洲和澳大利亚,B亚型仍然是最常见的亚型,虽然M组的其它几个亚型、甚至O组病毒已经在美国和欧洲几个国家有报道,但进一步的现场流行病学调查证实,这些人中的大多数是来自非洲的移民。在南美,B亚型占有优势,但C.F亚型也有流行。在阿根廷和巴西有B/F重组毒株的报道。在亚洲,好几种不同的HIV-1亚型流行于不同区域,在印度C亚型占主导,同时有A.B亚型共流行和A/C亚型重组毒株的报道。在泰国则有二种独立的亚型流行,B亚型和E亚型(即A/E亚型重组毒株)。在我国主要以B.C和E亚型流行,但同时也A.F和HIV-2型的报道。

HIV亚型与传播和疾病进展。

HIV-1和HIV-2型在传播和疾病进展方面是显著不同的,HIV-2显示一种较低的性传播和母婴传播,并且较HIV-1有更长的潜伏期才发展成为艾滋病。但在HIV-1型内各亚型之间,其传播与疾病进展是否有显著性差异仍然没有明确结论。一方面,有些报道显示各亚型之间在影响其传播和疾病进展有显著差异,例如,一项在塞内加尔妇女性服务人群中的前瞻性调查显示,感染了HIV-1A亚型的妇女比感染了HIV-1其它亚型的妇女进展为AIDS的可能性少八倍。另`一项在对肯尼亚HIV-1阳性怀孕妇女群体调查也显示,HIV-1C亚型感染者比A或D亚型感染者有更高的病毒载量和较低的CD4细胞计数。而病毒载量和CD4计数是显示HIV疾病进展最重要的指标。另有报道认为,在感染C亚型的病人中大多缺乏辅助性受体CXCR4,而在B亚型感染者中,大多数具有这一受体,而具有这一辅助性受体被认为在临床上会有较快的疾病进展。另一方面,也有大量研究结果与上述结论相反,例如,在以色列的一项研究表明,B亚型和C亚型的HIV感染者其疾病进展是没有差异的。另一项在瑞典的研究也表明,A.B.C及D亚型的HIV感染者其疾病进展是没有差异的。在亚型是否对HIV的传播效率有影响方面的研究结论也是如此,一方面,在泰国的一项研究显示,泰国的E亚型的性传播效率是美国B亚型的5倍,另一方面,Mastro和Shatter等人的研究结果有提示在性传播和母婴传播上,各亚型之间是没有显著差异的医`学。

总而言之,HIV感染者的疾病进展受病毒株,宿主和其它多方面因素影响,因人而异,要评价亚型之间在影响传播、疾病进展是否有差异是相当困难的。尽管如此,现在就得出它们之间没有区别或有区别都为时过早,有待于进一步研究。

HIV亚型与血清学和核酸诊断

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