脱落细胞学检验与诊断要点

脱落细胞学检验与诊断要点：

（一）脱落细胞检验取材

1.自然管腔器官内表面粘膜：人体器官粘膜上皮细胞经常有脱落更新，有病变的粘膜上皮细胞更易脱落，如阴道上皮，支气管粘膜上皮、肾盂膀胱移行上皮、和乳腺导管上皮等都是自然脱落的上皮细胞。鼻咽部、口腔、食管和胃粘膜的标本除自然脱落细胞外，部分是人工获取所得。

2.体腔抽出液：有胸膜腔、腹膜腔（国家医学考试网搜集整理）、心包腔积液和脑脊髓膜腔积液等。

3.针吸细胞：利用细针穿刺病变或肿物，抽吸出少许病变组织细胞作涂片检验，称针吸细胞学。吸出的细胞完全是人为的脱落细胞，由于对其诊断要点的方法和价值与自然脱落细胞相似，故归属脱落细胞，也可以说是本门学科的一个发展。常用于乳腺肿块和皮下组织肿物的穿刺；肿大淋巴结、甲状腺和涎腺的穿刺；在超声波像定位下对肝、胰等器官肿物的穿刺。

（二）脱落细胞学诊断要点的优缺点

1.优点

①安全，病人痛苦少，无不良反应可多次重复取材；

②所需设备简单，操作方便，可用于普查；

③癌细胞检出率较高，一般在60%以上，如技术条件好，方法得当，某些肿瘤检出率可达80%，子宫颈癌可达90%以上，尤其对早期癌，组织学无从取材时脱落细胞学更显示出其独特优势；

④采集的细胞代表范围较大的粘膜脱落细胞，如肾盂、输尿管和膀胱的癌细胞均能在尿液细胞学涂片中检出。

2.缺点

①有一定的误诊率，仍有10-40%