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卵巢囊肿的中药治疗

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-15 16:20
卵巢囊肿是妇科常见病之一。它属中医的症瘕范畴。临床观察多以用月经量多,淋漓不尽,下腹部坠胀疼痛,不孕为

卵巢囊肿是妇科常见病之一。它属中医的“症瘕”范畴。临床观察多以用月经量多,淋漓不尽,下腹部坠胀疼痛,不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻。校注妇人良方云:“妇人腹中瘀血者,由月经闭积或产后余血未尽,或风寒滞瘀,久而不消,则为积聚症瘕矣。”治疗如《血证论》所说:“故凡血证,总以祛瘀为要。”治疗在用活血祛瘀中药同时,根据临床证候,配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药。我院老中医刘主任医师运用中药治愈卵巢囊肿患者几百例,积累了丰富的临床经验,现总结如下:

1.基本方药

海藻15g,白芥子12g,三棱10g,莪术10g,薏苡仁20g,夏枯草12g,桃仁10g,南星6g,赤芍6g,甘草6g.此方命名消囊合剂,可理气活血,祛瘀消肿,祛痰化湿,软坚散结。方中三棱、莪术、桃仁、赤芍,理气行血,活血化瘀;海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿,软坚散结;南星、薏苡仁能化湿祛痰;甘草,化湿健脾,调和诸药,与海藻、白芥子同用,能消除粘腻之阴邪。以上诸药配伍应用,共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。

2.诊断

临床观察发现,患者大部分小腹两侧胀痛,带下量多色黄白相间,在经前或疲劳后加重,气短心悸,腰酸痛或尾骶骨不适。B超显示一侧或双侧卵巢肿物,肿块内为液性暗区,边界清,肿块一般在7.5cm×7.5cm以内,患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤。

3.辨证论治

在选方上,临床以气虚痰瘀互阻为主,可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素体偏虚寒者,原方加附子10g,炮姜10g,小茴香6g,鹿角胶(冲)10g,偏气虚者,原方加黄芪30g,党参20g,白术15g;偏血虚者,原方加熟地20g,当归15g,阿胶(冲)10g;偏痰湿者,原方加云苓15g,苍术15g,土茯苓15g,陈皮6g;偏郁热者,原方加丹皮10g,黄柏10g,大黄6g;偏血瘀者,原方加丹参20g,水蛭10g,泽兰12g;偏气郁者,原方加香附15g,郁金15g,橘核15g.

4.病案举例

4.1陈某,女,25岁,1994-10-10初诊,结婚1a未孕。婚前月经届时来潮,婚后6个月,月经愆期5-10d,40-50d经前乳房胀痛,烦躁易怒,经行少腹痛甚。行经量多,淋漓不止。B超检查提示:左侧卵巢囊肿(6.1cm×4.0cm),舌边有瘀点,苔黄,脉弦细略涩,属肝郁气滞,瘀阴胞宫所致。治疗应行气活血,化瘀散结,用药以原方加郁金15g,香附15g,橘核15g,柴胡10g.1个月后复诊,患者共服药30剂,自觉症状消失,再经B超检查囊肿已经完全消失。随诊4个月后因停经2个月来院复查,妊娠试验,阳性。

4.2肖某,女,38岁,1995-02-01初诊,患者素好食寒凉之物,近因白带增多,月经色淡量多,小腹胀坠,冰冷感,腹喜暖,小腹胀痛加重来医院就诊。腹诊于小腹右侧触及一包块,无压痛、活动,有囊物感。再经B超检查证实为右侧卵巢囊肿(7.5cm×6.1cm)。治疗宜温经通脉,行滞化湿,软坚消肿。以原方加炮姜10g,肉桂10g,土茯苓30g,苍术20g,小茴香6g.水煎服。3月11日复查,囊肿已消为3.0cm×2.1cm.效不更方,连服上药。50d后复诊,原方再服15剂,无不适之感,再经B超检查,囊肿已完全消失。

5.讨论

卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤之一。从症状上看属中医的“症瘕”范畴。《三因极一病证方论》:“多因经脉失于将理,产褥不善调护,内伤七情,外感六淫,阴阳劳逸,饮食生冷,遂致营卫不输,新陈不忤,随经败浊,淋露凝滞,为症为瘕。”其形成主要是五脏功能失调所致,而情绪激动、易怒、易忧虑、过劳、人流术构成卵巢囊肿形成的诱因,其临床表现各有其特点。肝病则气滞血瘀,留滞日久,渐以成聚;脾病则湿盛,积聚为痰,痰瘀交阻,而成囊肿。其形成在气血失调的基础上,脾肾不足是病变之本,肝郁瘀阻是病变之标,彼此互为影响,层层相应,凝聚为块。在用药上,根据“痰瘀同源”的理论,重用白芥子、夏枯草、海藻,对消散卵巢囊肿及炎症增生性病变有不同程度的软化和吸收(医考必过网搜集整理)。在运用中药治疗卵巢囊肿时,应注意证型变化,久病体虚的患者,不宜攻伐太过,可攻补兼施,用补气之药扶护正气,以性味平和的药物为主,辅以峻猛破瘀之品。西医在治疗卵巢囊肿时,只能采取手术切除的方法,而手术对人体而言毕竟是创伤,治标不治本,容易复发。中药治疗卵巢囊肿则无上述缺点,病人只需连续服药,疗程也不会太长,而且无痛苦,标本兼治,疗效可靠。治愈后的病人不再复发,仍能正常生育。

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