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冠心病治疗的研究之补肾益心汤

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-15 21:22
朱同宣柳庆明朱冬霞冠心病近年发病率逐渐增高,笔者自1980年以来以补肾益心汤治疗本病,效果满意,现将材料较全

朱同宣 柳庆明 朱冬霞

冠心病近年发病率逐渐增高,笔者自1980年以来以补肾益心汤治疗本病,效果满意,现将材料较全的67例介绍如下。

1、临床资料

67例病人中,男45例,女22例;年龄40~50例13例,51~60岁31例,60岁以上23例;合并心房纤颤5例。67例患者均符合1979-09中西医结合防治冠心病座谈会修订标准医|学。

2、治疗方法

补肾益心汤:首乌15g,枸杞子12g,熟地黄10g,山药10g,萸肉10g,高丽参6~10g,炙黄芪15~30g,肉桂3~6g,全瓜蒌15g,丹参15g,当归12g,延胡索12g,砂仁8g,炙甘草6~10g,水煎,早晚两次分服。以心阴虚为主者加麦冬、五味子、黄连;以心阳虚为主者加桂枝、附子、去熟地、砂仁。

3、治疗结果

疗效标准均按1979-09中西医结合防治冠心病座谈会修订标准。显效47例,占70.0%;改善18例,占26.9%;无效2例占3.0%;总有效率97.0%.

4、典型病例

患者,女,65岁,家属,1982-08-09诊。冠心病8a,逐渐加重,多次门诊及住院治疗。近半月来胸闷加重,伴心慌气短,虚烦不眠,头晕耳鸣,纳差乏力,形寒肢冷,汗出恶风,虽暑天着衣盖被,脉沉细弱,舌质淡体胖齿痕,苔薄白。心音低,第一、二音不清。X线示:双肺纹理增粗,左室增大,主动脉迂曲。心电图示:高心病,V1~V4导联T波倒置。诊为胸痹,心肾阳虚型。治拟温肾通阳益气养心。方用:高丽参10g,炙黄芪20g,肉桂4g,桂枝10g,首乌15g,枸杞子12g,山药10g,丹参15g,五味子10g,全瓜蒌15g,延胡索12g,附子片6g,炙甘草10g.6剂后症状大减,上方去五味子、肉桂,加茯苓15g,白术10g.又进10例,症状基本消失,能下床活动。守方递进10剂,症状消失。心电图检查:大致正常,V1~V4导联T波变直立。后以杞菊地黄丸、补中益气丸善后,随访未再发作。

5、讨论

冠心病是祖国医学“胸痹”“心痛”范畴。其病在心,其因为虚。《金匮要略》指出:“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚”。《素问*痹论篇》云:“心痹者,脉不通。心主血脉、神明”。心与肺脾肾密切相关。脾统血主运化,将中焦水谷之气上输于肺,肺受中焦之气合呼吸之清气化为宗气,贯心脉以助血行,脾居中焦,中焦受气取汁变化而成为血。心气(阴阳)需脾气的补充,肺气的贯注,脾肺的盛衰是心气,虚盈的重要原因之一。而肾为先天之本、元气之根、水火之宅。肾气的虚衰是心气虚的主要原因,故方中以首乌、枸杞子、熟地黄、山药、山萸肉补肾精益心血;以高丽参、黄芪、肉桂,炙草补脾肺益肾阳,脾肺肾之阳气充沛,则心气得到贯充。气为阳,血、精为阴。气为血之帅,血为气之母。气行血随,气滞(虚)则血瘀。精血得补,心气则充;则精满气旺,心健神明。

作者单位:朱同宣朱冬霞:山东莱芜市人民医院271100

柳庆明:山东省莱芜市康复医院271100

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