小针刀治疗颈椎病的疗效观察

张新建潘强席延青

颈椎病是常见、多发病，笔者采用小针刀加整复手法治疗本病20例，取得了较满意的效果，现报告如下：

一般资料

20例中男性12例，女性8例；年龄32～68岁；病程1个月～10年；颈型（颈部疼痛不适，活动受限）4例，神经根型（头晕、视力障碍，重者出现一时性昏厥）8例，椎动脉型（颈部后头部疼痛及上肢放射性疼痛或麻木）6例，交感神经型（颈部不适伴胸闷，心律不齐，目眩，咽部不适等）2例。

治疗方法

患者俯卧位或坐位，使颈部稍前屈，在颈部棘突间及棘突旁1～2cm处寻找压痛点和结节，有肩背部疼痛者可在肩胛提肌起点、岗下肌及大小菱形肌起点处寻找压痛点和条索状物或硬结，在压痛点处用紫药水做好标记做为针刀进针点（医考必过网搜集整理）。常规消毒后，按小针刀四步进针法操作，刀口线和肌肉纤维神经血管平行刺入，针刀到骨面或硬结处时，先纵行剥离数刀，再横行铲除数刀，出针刀压迫片刻至不出血。可在治疗点注射镇痛液2～4ml（2%利多卡因、维生素B12、强的松龙），外敷创可贴。每5日治疗1次，3次为1个疗程，一般1～2个疗程即可。

颈椎有微小错位者，可先牵引20min，再行颈椎旋转复位手法，隔日1次。

治疗效果

本组经治疗全部获效，其中14例临床症状完全消失，5例症状基本消失，1例症状减轻。

体会

颈椎病发病原因多认为是退行性病变。但朱汉章教授认为本病病因有以下二个因素①因软组织损伤后发生粘连、挛缩和结疤以致产生力学的改变；②部分外伤直接引起颈椎错位，未得到及时治疗。上述因素造成颈部疼痛，颈椎不稳及椎体移位，生理曲度改变，椎间隙变窄，椎间孔变形等，均可致颈椎病发生。我们采用小针刀，可使粘连的组织松解，将疤痕切开，松解挛缩的软组织，使其恢复正常的动态平衡；同时采用整复手法，定点准确，针对性强，操作简便，能有效地调整颈椎错位，恢复其力学的平衡（医考必过网搜集整理）。二者结合运用可从根本上恢复颈部软组织和硬组织的生理功能，有效地解除椎动脉受压，交感神经受牵拉，神经根受挤压的病理因素，因而在临床上取得了见效快、疗程短、治愈率高的效果。针刀治疗的同时辅以小剂量的镇痛液痛点注射，可缓解术中的疼痛，对软组织无菌性炎症起到直接消炎、镇痛、营养组织的作用。我们体会，治疗中选准压痛点是治疗的关键，只要找到最敏感的压痛点，就能取得好的治疗效果。