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流脑的鉴别诊断-临床助理医师考点

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-01-06 21:14
为了帮助即将参加临床助理医师考试的考生顺利复习,医学教育网搜集整理了临床助理医师考试知识点:流脑的鉴别

为了帮助即将参加临床助理医师考试的考生顺利复习,医学教育网搜集整理了临床助理医师考试知识点:流脑的鉴别诊断,供大家参考,希望可以帮助广大临床助理医师考生顺利通过考试!

流行性乙型脑炎:夏秋季流行,发病多集中于7、8、9月,与流脑不同。无皮疹。脑脊液外观清,白细胞多在50~500×106/L,很少超过1000×106/L.初期(2-5天)中性多核细胞占多数,以后淋巴细胞占多数;糖及氯化物正常或稍增加。

虚性脑膜炎:严重感染如伤寒、大叶性肺炎、其他细菌所致的败血症等有显著毒血症时,可产生神经系统症状及脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,一般无其他变化。

病毒性脑膜炎:多种病毒可引起脑膜炎,症状一般较轻,多于2周内恢复,脑脊液检查,外观正常,白细胞数多在 1000×106/L以内,一般在50-100×106/L或200×106/L之间,淋巴细胞达90-100%.糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培养无细菌发现。外周血白细胞不高(医考必过网搜集整理)。

中毒性痢疾:发病更急,一开始即有高热,抽搐发生较早,有些患者有脓血大便,如无大便,可用生理盐水灌肠后,留粪便标本镜检,可发现脓细胞。

结核性脑膜炎:患者起病前身体健康欠佳,可能发现肺部结核病灶,结核菌素试验阳性,脑脊液含糖量及氯化物降低,蛋白含量高,放置后可有薄膜形成,有时涂片抗酸染色,可检出结核菌。

化脓性脑膜炎:患者身体其他部分可同时存在化脓病灶或出血点。脑脊液混浊或脓性,白细胞数多在2×109/L以上,有大量脓细胞,涂片或细菌培养检查可发现致病菌。

流行性腮腺炎脑膜脑炎:多有接触腮腺炎患者的病史,多发生在冬春季节,注意检查腮腺是否肿胀。临床上有先发生脑膜脑炎后出现腮腺肿大的,如腮腺肿胀不明显,可作血和尿淀粉酶测定。

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