急性脑出血-临床助理医师辅导

急性脑出血-临床助理医师辅导：

简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断：急性脑出血

一、问诊内容

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

① 昏迷起病方式(突然发生)，昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍)，昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)

② 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状

③ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况

2. 诊疗经过

① 是否请急救站看过

② 治疗情况如何

(二)相关病史

1. 有无药物过敏史

2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人

二、问诊技巧

(一)条理性强、能抓住重点

(二)结合病情询问