腹外疝-临床助理医师辅导资料

腹外疝-临床助理医师辅导资料：

（一）病因

腹外疝形成的两个主要因素：腹壁强度降低和腹内压力增高。腹外疝疝囊最常见的内容物是小肠。

（二）腹股沟区解剖

腹股沟管由深到浅斜行，长约4-5cm.男性有精索医|学教育，女性有子宫圆韧带通过。

有内外两口，前后上下四壁。

① 内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，位置：腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm（腹股沟斜疝患者还纳后，使肿物不再出现的压迫点在腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm）。

②外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。

③前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3）。

④后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3）。

⑤上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。

⑥下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。

（三）直疝三角（Hesselbach三角 海氏三角）：形成直疝。

由三边组成，外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。

（四）股管结构

股管是股疝的通道，为一漏斗形间隙，长约1～1.5cm.也有两口和四壁，上口即股环，下口为卵圆窝，大隐静脉在此进入股静脉，卵圆窝位大腿根部，形成股疝。容易发生嵌顿。