临床助理医师辅导：心绞痛鉴别诊断

　　心绞痛鉴别诊断发作应与下列急性胸痛疾病鉴别。

　　（一）急性心包炎 常有畏寒、发热，查体可有心包摩擦音。

　　（二）主动脉夹层动脉瘤 刀割样胸痛常涉及后背。二维超声心动图有助诊断。

　　（三）急性肺梗死 常伴呼吸困难、晕厥或休克，心电图示右室负荷过重或动态改变。X线胸片有利于诊断。

　　（四）带状疱疹早期 通过短期观察，发现特殊分布部位的皮疹可明确诊断。

　　（五）其他疾病 包括肋软骨炎、食管痉挛和食管裂孔疝等。