口腔医师颌面外科知识点总结汇总（连载中……）

对于广大口腔执业医师|助理医师来说。冲刺阶段的一些知识点，尤其是数据内，相当难记忆，医学教育网论坛网友pangpangtaotie根据自己的经验和历年的复习资料总结了一些内容，可以帮助大家进行记忆。

入院病史：可分为一般入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录等。

正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。约3.7cm，小于3.7cm为受限，大于5.0cm为开口过大。

正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少。

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手术者的消毒：

1.拔牙及口腔内小手术的洗手仍然要求修剪指甲，除去甲垢，用肥皂刷洗指尖至下肘部1～3遍；擦干，涂抹新型皮肤消毒剂（主要成分为葡萄糖酸氯己定、乙醇）后，即可进行手术。

2.手术区消毒：用3%过氧化氢液、1：5000～1：3000高锰酸钾液或0.1%氯己定液含漱或冲洗。取皮区或取骨区，除洗净皮肤污垢外，必须刮净切口周围至少15cm区内的毛发。取皮区用乙醇消毒包扎；取骨区应在术前2天开始准备，每天1次，用乙醇消毒包扎，并在手术日晨再消毒1次。

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颌面外科手术中的止血措施是非常重要的，在临床工作中，紧急救助是非常重要的，此次的总结与手术止血有关。手术中常用的止血方法包括压迫止血，钳夹、结扎止血，药物止血，电凝止血，低温止血和降压止血等。

1.压迫止血：

较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤（如血管瘤、神经纤维瘤等）

可用温热盐水纱布压迫止血。

局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式缝合或多圈式缝扎压迫止血。

组织基底移动性差，不能缝合或缝合效果不佳时，可转移邻近肌肉或其他组织覆盖、填塞加压止血。

骨孔内的出血，则用骨蜡填充止血。

腔窦内出血及颈静脉破裂出血而又不能缝扎时，可用碘仿纱条填塞压迫止血，以后再逐渐分期抽除。

急性动脉出血（手术中或外伤后），可选用手指立即压迫出血点，或压迫供应此区知名动脉的近心端，继而再用钳夹或其他方法止血。

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颌面外科技术中组织皮瓣和分离技术非常重要，考试中也常常涉及，尤其是对于皮瓣的相关的内容，例如薄厚，分类，适用范围等，均可在A2/B型题中出现，现列举一二：皮肤移植是目前应用得最多的自体组织移植方法之一。可分为游离皮片移植、皮瓣移植两大类。后者又可分为带蒂、游离及管状皮瓣移植三种类型。

1.游离皮片移植

游离皮片移植可按皮肤厚度分为以下三种：

1）刃厚皮片：也称表层皮片、薄层皮片或Thiersh皮片。它包括表皮层和很薄一层真皮最上层的乳突层，厚度在成年人为0.2～0.25mm.

2）中厚皮片：也称Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮层。厚度在成年人为0.35～0.80mm，也即相当于皮肤全厚的1/3～3/4厚度，前者又称薄中厚皮片（0.35～0.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.62～0.80mm）。

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