心包摩擦音听诊特点及鉴别

心包摩擦音听诊特点及鉴别：

听诊特点是性质粗糙呈搔抓样，杂音表浅，非常近耳编辑整|理。声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到；不是出现于心音之后，而往往盖过心音；摩擦音一般持续时间较短，数小时至数天不等，常随不同时间或体位而改变。摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在，以此可与胸膜摩擦音相鉴别。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强，有助于与皮肤摩擦音相鉴别。与心包摩擦音最易混淆的是心包胸膜摩擦音，后者在心脏左界处或心尖部听得最清楚，且受呼吸运动的影响。