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生长激素释放抑制素瘤的辅助检查

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-01-12 11:05
1.实验室检查 (1)胃液分析:胃酸过少甚至无胃酸 (2)血糖升高,或葡萄糖耐量试验下降。 (3)基础血浆生长抑

  1.实验室检查

  (1)胃液分析:胃酸过少甚至无胃酸

  (2)血糖升高,或葡萄糖耐量试验下降。

  (3)基础血浆生长抑素测定:为诊断生长激素释放抑制素瘤的主要依据,任何被怀疑有生长抑素瘤可能的病人,都应测定其血浆生长抑素水平。在清晨空腹状态下,正常人的生长抑素水平<100pg/ml,生长抑素瘤病人为0.16~107ng/ml,平均15.5ng/ml.但少数病人也可能出现假阴性结果。

  (4)激发试验:对于临床上怀疑有生长抑素瘤可能,而血浆生长抑素水平又不升高的病人,可通过激发试验来进一步明确诊断。①甲苯磺酰丁脲(D860)激发试验:静脉注射甲苯磺酰丁脲后,有肿瘤存在者可因刺激生长抑素的释放,使血浆生长抑素水平明显升高,而无肿瘤者则不升高。②钙-五肽胃泌素试验(Calcium-PentagastrineTest):生长激素释放抑制素瘤病人在静脉注射钙(葡萄糖酸钙)和五肽胃泌素后3分钟,血浆中生长抑素水平可增加2倍,10分钟后逐渐恢复正常;无论胰腺或胰外生长抑素瘤病人,伴有肝脏转移者,其血浆生长抑素水平也显著增高。该试验不能使正常人或胰腺腺癌病人血浆中生长抑素浓度增高。

  2.定位诊断

  (1)胃肠钡餐或十二指肠低张造影检查:对位于十二指肠降段或胰头部肿瘤,可见充盈缺损、十二指肠环变大、压迹等改变,但对胰腺体、尾部肿瘤无帮助。

  (2)B超、CT或MRI检查:由于生长激素释放抑制素瘤瘤体通常较大,常可发现胰腺原发肿瘤及肝脏转移性肿瘤,定位诊断率高。

  (3)选择性腹腔动脉造影:能显示胰腺多血供性肿瘤及其肝脏转移灶,对生长激素释放抑制素瘤的定位诊断意义与B超、CT和MRI相仿,诊断率大于85%.但这些检查都只能确定肿瘤的存在,而不能作出定性诊断。(医学教育网搜集)

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