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脑积水的并发症

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-01-05 18:26
一、损伤重要组织结构:脑积水分流术误伤重要组织结构临床并不多见。而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜

  一、损伤重要组织结构:脑积水分流术误伤重要组织结构临床并不多见。而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后,及时更换成钝性脑室穿刺针,穿刺方向和穿刺深度一定要掌握准确,这样会避免误伤重要组织结构的发生。

  二、并发颅内血肿:因为在脑室极度扩大、脑皮质菲薄的情况下,术中脑脊液流失过多,脑皮质迅速萎陷,就有可能撕裂桥静脉,发生硬膜下血肿。故对此类病人,当脑室穿刺成功后,要及时夹闭引流管,以防止脑脊液流失过多而致脑组织塌陷。另外,应注意选用流量及压力合适的分流管。

  三、发热:脑积水手术后发热的常见原因有:① 术后反应性发热:通常手术后24~48小时恢复正常。②感染性发热:由于细菌、病毒的毒力不同,发热类型亦不尽一致。③非感染性发热:可能为机体对引流装置的排异反应。脑脊液中蛋白含量过高(超过5 g/L),在按压调节泵时(尤其为脑室-静脉窦分流术),自体蛋白过多、过快地进入血中而引起发热。故当发现脑脊液蛋白含量过高时,则应选择其它类型的分流术式。

  四、伤口不愈合:术后伤口长期不愈合,会增加感染机率,增加患者的痛苦。而术时因小儿头皮较薄,所以头皮压力泵不宜放在切口上;骨孔不应过大,少用生物胶等异物。术后拆线时间宜稍延长,拆线后,伤口继续用敷料包扎,直至伤口牢固愈合为止。否则,会引起伤口难以愈合。

  五、阀门失灵及导管阻塞:在脑积水分流术时,术前应对引流管本身进行吸水试验,严格检查其性能,操作中注意勿损伤管壁,对分体式引流管,应注意将阀门两端联接处结扎牢靠,以防阀门失灵;因为导管长时间至于体内,因导管自身原因或脑脊液的影响,易发生阻塞,术后应定时按压阀门,以利脑脊液的循环及防止导管阻塞。

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